萎縮性老年黃斑部變性（atrophic senile macular degeneration）萎縮性亦稱幹性或非滲出性。雙眼常同期發病且同步發展。與老年性遺傳性黃斑部變性（即Haab病）的臨床經過及表現相同，是否為同一種病，由於兩者均發生於老年人，家系調查困難，不易確定。本型的特點為進行性色素上皮萎縮，臨床分成兩期：
1、早期（萎縮前期preatrophic stage）
中心視力輕度損害，甚至在相當長時間內保持正常或接近正常。視野可以檢出5～10º中央盤狀比較暗點，用青、黃色視標更易檢出。180º線靜態視野檢查0º兩側各5～10º處視敏感下降。Amsler方格錶檢查常為陽性。偶有大視或小視症。
檢眼鏡下，黃斑部有比較密集的硬性玻璃膜疣。疣的大小不一。有的相互融合成小片狀。在玻璃膜疣之間，雜有點片狀色素脫色斑色素沉著，外觀呈椒鹽樣。此種病損以中心窩為中心，逐漸向四周檢查，可見邊緣無明確界線。部分病例整個黃斑部暗污，裂隙燈顯微鏡加前置鏡作光切面檢查，可見微微隆起及其周圍有紅色光暈（燈籠現象lantern phenomenon）。提示色素上層存在淺脫離，此期螢光斑點並很快加强。在靜脈期開始後一分鐘以內强度最大，之後大多與背景螢光一致，迅速减弱並逐漸消失。少數病例，當背景螢光消退後仍可見到螢光遮蔽。有色素上皮層淺脫離的病例在造影初期已出現圓形或類圓形螢光斑，中期加强，晚期逐漸消退。螢光斑不擴大，說明色素上皮層下無新生血管，或雖有而纖細，不足以顯影（隱蔽性新生血管）。
2、晚期（萎縮期atrophic stage）
中心視力嚴重損害，有虛性絕對性中央暗點。檢眼鏡下有密集或融合的玻璃膜疣及大片淺灰色萎縮區。萎縮區境界變得清楚，其內散佈有椒鹽樣斑點，亦可見到金屬樣反光（beaten bronze appearance）。
螢光造影早期萎縮區即顯强螢光，並隨背景螢光减弱、消失而同步消退。整個造影過程螢光斑不擴大，提示為色素上皮萎縮所致的透見螢光。但有的病例，在萎縮區內强螢光斑與弱熒光斑同時出現，說明色素上皮萎縮之外，尚有脈絡膜毛細血管萎縮和閉塞。
萎縮性變性發病緩慢，病程冗長。早期與晚期之間漸次移行，很難截然分開。加之個體差異較大，所以自早期進入晚期時間長短不一，但雙眼眼底的病變程度基本對稱。