腦血管瘤的臨床症狀有哪些

腦血管瘤的症狀可以分為一般症狀和局部症狀。見於多數患者,為早期腦血管瘤的症狀,隨腫瘤發展而加重。局部症狀亦稱定位症狀,由於膠質瘤所在部位的不同,其所產生腦血管瘤的症狀也不同。在晚期,由於其他部位的腦組織及顱神經受壓迫、水腫及牽扯等間接影響,而出現一些腫瘤的鄰近症狀和遠隔症狀。

腦血管瘤的症狀可以分為一般症狀和局部症狀。

首先是腦血管瘤的症狀中的一般症狀,也就是大多數患者所有的症狀。

1.頭痛:顱內壓增高或腫瘤直接壓迫刺激腦膜、血管及神經受到刺激牽拉所致。見於多數患者,為早期腦血管瘤的症狀,隨腫瘤發展而加重。

2.視覺障礙:包括視力、視野和眼底的改變,由於顱內壓增高發生視神經乳頭水腫或腫瘤直接壓迫視神經,日久皆可致視神經萎縮而影響視力,造成視力减退甚至失明。產生視神經乳頭水腫的原因系顱內壓增高,使視神經周圍淋巴鞘內淋巴回流受限以及眼靜脈壓增高,靜脈瘀血所致。此外,還可有頭暈、複視、精神症狀、癲癇發作、頸項強直、角膜反射减退及呼吸和血壓等生命體征的改變。

3.嘔吐:多由於顱內壓新增刺激延髓嘔吐中樞、迷走神經受到刺激牽拉引起。頭痛重時併發嘔吐,常呈噴射狀。小兒後顱窩腫瘤出現嘔吐較早且頻繁,這也是腦血管瘤的症狀中比較典型的,但經常易誤為腸胃疾患。

其次是局部症狀。

局部症狀亦稱定位症狀,由於膠質瘤所在部位的不同,其所產生腦血管瘤的症狀也不同。臨床可根據其表現,結合其他判斷腫瘤的位置。其中最重要的病灶症狀,即腫瘤直接壓迫刺激或破壞腦組織或顱神經的結果,具有定位價值。但以發病初期出現最有診斷意義。在晚期,由於其他部位的腦組織及顱神經受壓迫、水腫及牽扯等間接影響,而出現一些腫瘤的鄰近症狀和遠隔症狀。前者是因腫瘤附近的腦或顱神經受壓所致。如小腦腫瘤出現橋腦、延髓症狀;顳葉腫瘤出現第Ⅲ、Ⅳ顱神經障礙;外側裂腫瘤出現偏癱等。以上症狀的發生,與腫瘤壓迫、腦組織移位或腦血液迴圈障礙等有關。遠隔症狀是在腫瘤遠隔部位的腦神經的功能障礙,如顱後窩腫瘤,因腦積水影響額、顳、頂葉,可出現視、聽幻覺或癲癇。又如顱內壓增高時,由於第三腦室擴大亦可出現雙顳側偏盲和蝶鞍擴大等。

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