治1贈1!兩名虛弱的患者,糞便移植治療其他疾病時,還迅速治癒了新冠肺炎

因為腸道菌群直接影響腸道中引發疾病的促炎反應和對抗疾病的抗炎反應間的平衡。然而,令醫生驚訝的是,兩名患者在糞便移植7天后的新冠檢測均為陽性。糞便移植可能縮短了新冠肺炎的臨床病程。

眾所周知,被稱為人類“第二大腦”的腸道微生物組(菌群)與各種人類疾病如如癌症、心血管疾病、2型糖尿病、肥胖症和高血壓,以及老年癡呆症和精神類疾病等密切相關。因為腸道菌群直接影響腸道中引發疾病的促炎反應和對抗疾病的抗炎反應間的平衡。健康的腸道生態系統一定是平衡且互惠互利的狀態;反之,則會表現出各種健康問題。如今已經非常成熟的糞便移植(FMT)就是通過重建患者的腸道菌群來治療疾病,即把經過處理的健康人糞便液灌到患者腸道內。1958年美國醫生用糞便液挽救被感染的危重症患者,這是英文文獻記載的最早案例。而在我國,類似的“糞便移植”已至少有2000年的歷史。最近幾年,艱難梭菌(Clostridium difficile)感染(CDI)在全球各地的發病率不斷增加,這也是造成糞便移植在臨床上應用廣泛的重要原因。艱難梭菌是一種革蘭氏陽性的厭氧芽孢杆菌,廣泛分佈於人、動物腸道和環境中,是最常見的醫院獲得性感染之一。艱難梭菌通過糞-口途徑傳播,最重要的風險因素包括抗生素治療、老年人、住院。臨床表現從無症狀帶菌者狀態,到不同程度的腹瀉,到最嚴重的,危及生命的結腸炎,最終導致死亡。北京时間7月7日,發表在《Gut》上的一篇文章中,來自波蘭華沙醫科大學領導的研究團隊報導了兩例艱難梭菌感染復發病例在接受糞便移植後“因禍得福”,迅速治癒了自己的新冠肺炎。 情况大概是這樣的:近日,波蘭一名80歲患有肺炎等多種合併症的男性患者和一名19歲因免疫抑制導致潰瘍性結腸炎的男性患者都因嚴重的艱難梭菌感染復發接受了糞便移植。這兩名患者在術前的新冠病毒鼻咽拭子和糞便檢測結果均為陰性。然而,令醫生驚訝的是,兩名患者在糞便移植7天后的新冠檢測均為陽性。雖然他們都屬於新冠肺炎重症高風險人群,但其症狀卻只是輕微的,而且僅在發燒幾天後就迅速康復了。19歲的患者雖然免疫系統受損,甚至沒有接受針對感染新冠病毒的治療,但他卻只在糞便移植後15小時發燒至39度,隨後,體溫再沒有超過36.6度,C反應蛋白(CRP)和白細胞介素-6(IL-6)水准均恢複正常。也就是說,這個原本虛弱的患者在短時間內就自行康復了。而那名80歲的患者在接受大便移植兩天后就退燒了,而且再沒有出現肺炎加重的情况。 一種可能的解釋是糞便移植通過影響腸道菌群和免疫系統的相互作用,從而減輕了更多的不良後果。這給了研究人員新的思路,他們將很快開展相關的臨床試驗,以確定糞便移植是否真能幫助患者從新冠肺炎中康復。研究人員表示,如果不進行糞便移植,真不知道這兩個虛弱的患者將如何對抗新冠肺炎,當然,他們也很難確定這兩個病例快速康復的原因。但這一巧合足以引起科學家們進行深入調查。眾所周知,個體的腸道菌群與其免疫系統密切相關。感染新冠病毒會導致明顯的胃腸道紊亂。此前,已有研究人員提出用糞便移植來恢復患者受損的腸道菌群,並可能影響其免疫反應,包括呼吸系統(腸-肺軸)。還有一些初步研究表明,在感染新冠病毒後,糞便移植可以在一定程度上恢復腸道菌群的平衡。然而,迄今還沒有人對這種療法在臨床上是否有效,甚至是否安全進行過深入性研究。糞便移植在用作治療時會經過仔細篩查,以防止患者感染,但總會有一些危險的病原體潜入其中。而在當前的全球大流行中,這種可能性更大。儘管如此,研究人員認為波蘭的這兩個病例的快速康復值得進一步探索。大多數感染新冠病毒的患者會在大約28天內的內糞便中檢測出病毒,然而在這兩個病例中,病毒物質從糞便樣本中消失得要快得多。研究人員表示,從這兩個病例中得出的主要結論是,在治療合併新冠肺炎患者的復發性艱難梭菌感染方面,糞便微生物群移植似乎是安全的,並且具有相當的療效。糞便移植可能縮短了新冠肺炎的臨床病程。例如,糞便移植後可能會增强新冠肺炎患者的免疫系統,引發某些細菌定植後的一連串分子變化。此前有一些研究表明,腸道菌群可以影響呼吸系統(腸-肺軸),反過來,它也可以提高肺部對新冠肺炎的抵抗力。機制不明,腸道菌群。至今,科學家們對腸道菌群如何影響免疫系統,以及糞便移植最終如何促進這一過程仍然知之甚少。但研究人員表示,這種治療方法或許真能幫助患者清除嚴重的病毒感染。囙此,基於這兩個病例的經驗以及其他證明人體腸道微生物和免疫系統相互租用的數據,該團隊正在進行一項臨床試驗,以評估糞便移植加入新冠肺炎標準治療對降低疾病行程的影響。他們將很快招募志願者。

論文連結:

http://dx.doi.org/10.1136/gutjnl-2021-325010

原文刊載於【中國生物技術網】公眾號

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本文標題: 治1贈1!兩名虛弱的患者,糞便移植治療其他疾病時,還迅速治癒了新冠肺炎
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