近期，首都醫科大學附屬北京天壇醫院劉亞歐教授團隊在雜誌《Journal of Neurology，Neurosurgery and Psychiatry》發表題為“Brain structural alterations in MOG antibody diseases: a comparative study with AQP4 seropositive NMOSD and MS”的研究論文。該研究探討了新型神經免疫疾病髓鞘少突膠質細胞糖蛋白抗體疾病（myelin oligodendrocyte glycoprotein antibody disease，MOGAD）的大腦結構改變模式，為進一步理解MOGAD病理機制、鑒別診斷和治療方案的選擇提供了重要的影像學依據。此研究與附屬北京天壇醫院施福東和張星虎團隊合作，附屬北京天壇醫院放射科段雲雲和卓芝政為共同第一作者，附屬北京天壇醫院劉亞歐和復旦大學附屬華山醫院李海慶為共同通訊作者。
MOGAD是一種以少突膠質細胞損傷和原發性脫髓鞘為病理特徵的臨床綜合征，是近年來研究的熱點和難點。與其他常見的脫髓鞘疾病如水通道蛋白4（AQP4）抗體陽性的視神經脊髓炎譜系疾病（neuromyelitis optica spectrum disorder，AQP4+ NMOSD）和多發性硬化症（multiple sclerosis，MS）相比，MOGAD具有特定的人口統計學特徵、臨床表現、預後和治療決策。早期精確診斷MOGAD對選擇最佳治療方案和改善預後具有重要意義，但MOGAD的神經系統病理機制及大腦結構改變模式尚不明確。
劉亞歐教授團隊一直致力於神經免疫疾病的神經系統（大腦和脊髓）影像標記物的研究。針對MOGAD，開展了以附屬北京天壇醫院牽頭的神經免疫疾病影像前瞻性多中心研究，旨在利用多模態MRI評估MOGAD的腦損傷、腦容積（皮質、皮質下、腦幹、小腦、白質）和白質微觀結構定量分析，並與AQP4+ NMOSD和MS比較，探索MOGAD大腦結構損傷模式的臨床意義。在MOGAD中，19例（54%）患者在MRI上有病變，其中皮質/皮質旁（68%）是最常見的部位。相比正常對照（healthy control，HC），MOGAD和MS顯示皮質和皮質下灰質體積（gray matter volume，GMV）减少，而AQP4+ NMOSD僅顯示皮質GMV减少。相比HC和MOGAD，MS表現為小腦體積較低，各向異性分數（fractional anisotropy，FA）較低，平均擴散係數（mean diffusivity，MD）新增。皮質下GMV與MOGAD的擴展殘疾狀態量表（EDSS）呈負相關（R=-0.51；p=0.004）。MRI和臨床綜合檢查可分別獲得85%和93%的MOGAD與AQP4+ NMOSD以及MOGAD與MS的鑒別診斷準確性。
綜上所述，MOGAD表現為皮質及皮質下灰質萎縮，無顯著白質結構改變。皮質下灰質萎縮與臨床殘疾程度相關，MRI與臨床名額相結合可進行MOGAD與AQP4+ NMOSD和MS鑒別診斷。此項研究揭示了MOGAD的大腦結構改變模式，有助於更好地理解這種獨特的疾病，並有助於開發客觀的影像學標記物，用於監測疾病進展，對指導臨床治療具有重要的臨床價值和意義。
該研究由國家自然科學基金資助項目（No. 81870958，81571631）和北京市傑出青年自然科學基金（No. JQ20035）、青年“北京學者”項目支持。
劉亞歐，主任醫師、博士生導師，現任首都醫科大學附屬北京天壇醫院黨委委員、放射科學科帶頭人，國際視神經脊髓炎學會（GJFNMO）委員，亞太多發性硬化學會（PACTRIMS）中央委員會委員，神經影像專業期刊《Neuroradiology》編委、北京醫學會放射學分會常委。在《Immunity》《Brain》《Neurology》《Journal of Neurology，Neurosurgery and Psychiatry》《Radiology》《Medical Image Analysis》等頂級期刊上發表系列文章共89篇（第一作者和通訊作者文章50篇）引用超千次。曾獲神經影像、多發性硬化領域國際和國內獎勵和基金20多項，北京市自然基金“傑青”、主持國家自然科學基金和北京市自然科學基金專案等多個基金項目。
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