越來越多的證據表明心房顫動(AF)與認知功能障礙有關,甚至在沒有臨床中風的情况下也是如此。這種關聯的潜在機制包括腦血栓栓塞和低灌注,這與腦小血管疾病(SVD)有關。
現時將房顫與腦SVD標誌物聯系起來的證據主要來自橫斷面研究,結果不一,有些研究報告了房顫與白質增生(WMH)和腦萎縮的關係,而有些則沒有。迄今為止,很少有縱向研究檢查了一系列腦SVD標誌物,以全面瞭解房顫對老年腦結構損傷的潜在影響。囙此,這項基於人口的隊列研究旨在調查社區居住的老年人中房顫與多種腦部SVD標誌物的縱向聯系。
藉此,瑞典卡洛琳醫學院的Mozhu Ding等人,基於SNAC-K(Swedish National Study on Aging and Care in Kungsholmen)隊列,對336名參與者(年齡≥60歲,平均70.2歲;60.2%為女性)進行研究,這些參與者沒有癡呆、殘疾和腦梗塞。
在基線(2001-2004年)和隨訪(2004-2007年和2007-2010年)進行了腦部結構磁共振成像檢查。SVD的磁共振成像標誌物包括血管周圍空間、裂隙(lacune)和白質增生的體積(WMH)、側腦室和總腦組織。通過臨床檢查、心電圖和醫療記錄,在基線和隨訪中評估了房顫。使用線性混合效應模型對數據進行分析。
在基線時,有18人(5.4%)被確定為流行性房顫,在6年的隨訪中,有17人(5.6%)發生了房顫。
經多變數調整後,房顫與白質增生體積(β=0.45 [95% CI,0.04-0.86])和側腦室體積(0.58 [0.13-1.02])的年增長速度顯著相關。
房顫與血管周圍空間數量(β係數=0.53 [95% CI,-0.27 to 1.34])或裂隙數量(-0.01 [-0.07 to 0.05])的年度變化沒有明顯聯系。
這個研究的重要意義在於發現了:房顫,與腦梗塞無關,與老年人的白質病變和心室擴大的加速進展有關。
原文出處:
Ding M,Wang R,Kalpouzos G,et al. Cerebral Small Vessel Disease Associated With Atrial Fibrillation Among Older Adults: A Population-Based Study.Stroke.2021;52(8):2685-2689.doi:10.1161/STROKEAHA.120.031573
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