腦微出血（CMB）是在T2*加權梯度回波（T2*-weighted gradient-recalled echo，GRE）或敏感性加權成像（SWI）上發現的小（<10毫米）、低密度、卵圓形或圓形區域的放射學表現。
它們在病理上大多對應於動脈血管附近的血色素沉積，被認為是以前微小出血的結果。
它們被認為是與腦小血管疾病（SVD）相關的一系列放射學特徵之一，並與缺血性腔隙性卒中和腦內出血的小血管動脈病變有著共同的病理生理過程。有人從病理學角度提出，大葉腦微出血與腦澱粉樣血管病（CAA）相對應，而深部CMB可能表明動脈硬化。
一些研究已經探究了CMB的風險因素。它們表明與年齡和一些風險因素有關，包括高血壓、肥胖和糖尿病。藥物治療如氯吡格雷或抗凝劑的使用也被證明與較高的CMB患病率有關。
然而，這些風險因素對不同位置的CMB是否同樣重要，以及大葉、深部和腦膜下CMB之間的關聯是否不同，這些問題仍然存在。
一個複雜的因素是，MRI對CMB的敏感性取決於許多因素，包括掃描儀的場強、採集序列，以及是否使用梯度回波或更敏感的易感性加權序列（SWI）；許多研究使用了多種不同的掃描儀。
藉此，劍橋大學的Dongwei Lu等人，利用英國生物庫研究（UK biobank），對8000多名健康的中老年個體的風險因素和CMB之間的關係進行研究。所有患者都在兩臺相同的掃描儀中的一臺進行掃描，使用相同的採集參數和SWI序列。
他們納入了英國生物庫的8159名受試者，其MRI數據用於CMB分析。腦部SWI數據是在兩個相同的3.0T掃描儀上獲得的。微出血解剖學評分表（MARS）被用來識別明確的CMB。廣義線性模型被用來確定與所有CMB以及腦葉、深部和腦膜下CMB的獨立關聯。
患者掃描時的平均年齡為62.1±7.4歲。572名受試者中檢測到一個或多個明確的CMB（7.0%）。
在患有CMB的人中，439人（76.7%）患有腦葉CMB，103人（18.0%）患有深部CMB，83人（14.5%）患有腦膜下CMB。
年齡是所有部位CMB的獨立危險因素。ApoE4、性別男與腦葉CMB呈正相關，而較高的BMI則與之呈負相關。
相反，高血壓、吸烟和飲酒與深部CMB有關，但與腦葉CMB無關。只有年齡與腦膜下CMB有關。在控制了作為小血管疾病嚴重程度標誌的WMH病變體積後，這些關聯沒有改變。
這個基於人群的大型研究中，使用低敏感性和高特异性系統檢測的CMB患病率為7%。大葉和深層位置的CMB有不同的風險因素，與不同的潜在病理生理過程相一致。
原文出處：
Lu D，Liu J，MacKinnon AD，Tozer DJ，Markus HS.Prevalence and Risk Factors of Cerebral Microbleeds: An Analysis From the UK Biobank.Neurology.Published online August 18，2021:10.1212/WNL.0000000000012673.doi:10.1212/WNL.0000000000012673
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