來源：iNature（ID:Plant_ihuman）
癡呆症是21世紀最大的健康挑戰之一。隨著全球人口年齡分佈的變化，預計到2050年，癡呆症患者人數將超過1.3億。鑒於這種疾病的快速發展以及健康和社會護理系統成本的新增，識別癡呆症的潜在可改變風險因素已變得與預防和管理高度相關。除了已確定的風險因素，如心血管疾病和不健康的生活方式，環境暴露在癡呆症的發展和發病機制中可能發揮作用，囙此受到越來越多的關注。
2021年9月9日，南丹麥大學Manuella Lech Cantuaria等人在國際頂級醫學期刊BMJ線上發表題為“Residential exposure to transportation noise in Denmark and incidence of dementia: national cohort study”的研究論文，該研究包括1938994名60歲以上的成年人，在2004年1月1日至2017年12月31日期間居住在丹麥。主要結局名額是從國立醫院和處方登記處確定的全因癡呆和癡呆亞型（阿爾茨海默病、血管性癡呆和帕金森病相關癡呆）的事件病例。
研究人群包括103500名患有癡呆症的參與者，其中31219人被診斷為阿爾茨海默病，8664人被診斷為血管性癡呆，2192人被診斷為帕金森病相關癡呆。使用Cox回歸模型，10年平均暴露於道路交通和鐵路譟音最多（Ldenmax）和最少（Ldenmin）的建築物外牆與更高的全因癡呆風險相關。這些關聯顯示出雜訊暴露較高時風險比較高的一般模式，但在較高雜訊水准下風險趨於平穩甚至小幅下降。
在亞型分析中，道路交通雜訊和鐵路雜訊都與阿爾茨海默病的高風險相關，與<45 dB的相比，道路Ldenmax≥65 dB的風險比為1.16（95%置信區間1.11至1.22）；與<40 dB的相比，道路Ldenmin≥55 dB的風險比為1.27（1.22至1.34）；與<40dB的相比，鐵路Ldenmax≥60dB的風險比為1.16（1.10至1.23）；與<40dB的相比，Ldenmin≥50 dB的風險比為1.24（1.17至1.30）。道路交通，而不是鐵路，譟音與血管性癡呆風險新增有關。結果表明道路交通Ldenmin與帕金森病相關癡呆之間存在關聯。
總之，這項全國性隊列研究發現，交通譟音與全因癡呆和癡呆亞型的風險升高有關，尤其是阿爾茨海默病。
癡呆症是21世紀最大的健康挑戰之一。隨著全球人口年齡分佈的變化，預計到2050年，癡呆症患者人數將超過1.3億。鑒於這種疾病的快速發展以及健康和社會護理系統成本的新增，識別癡呆症的潜在可改變風險因素已變得與預防和管理高度相關。除了已確定的風險因素，如心血管疾病和不健康的生活方式，環境暴露在癡呆症的發展和發病機制中可能發揮作用，囙此受到越來越多的關注。
交通譟音被認為是歐洲公共衛生的第二大環境風險因素，僅次於空氣污染。大約20%的歐洲人口暴露於高於55 dB的建議指導水准的交通譟音，這相當於譟音開放式辦公室環境中的譟音水准，比1 m距離內的人與人之間的常規對話（60 dB）低5 dB。流行病學研究一致將交通譟音與各種疾病和健康狀況聯系起來，例如冠心病、肥胖症。譟音對健康影響的擬議生物學機制是譟音引起的應激反應，啟動自主神經和內分泌系統，隨後釋放應激激素，影響多種生理功能。暴露於譟音期間夜間也會導致睡眠障礙和睡眠碎片化。實驗研究發現夜間運動譟音和內皮功能障礙、氧化應激新增、免疫系統改變和全身炎症新增，反過來被認為是癡呆和阿爾茨海默病發作的早期事件。
現有的關於譟音和癡呆症的稀少研究通常並未表明交通譟音與癡呆症風險之間存在關聯。然而，一些研究表明，交通譟音可能導致成年人的認知障礙。囙此，需要進一步的高品質人群研究來測試交通譟音暴露和癡呆風險之間潜在關聯的假設。
該研究在一個全國性隊列（包括居住在丹麥的60歲以上的成年人）中調查了長期住宅暴露於交通譟音與癡呆事件風險之間的關聯。獲取基於登記册的個人層面資訊，包括地址歷史、社會經濟名額和所有導致癡呆症和癡呆症亞型的事件。
該研究包括1938994名60歲以上的成年人，在2004年1月1日至2017年12月31日期間居住在丹麥。主要結局名額是從國立醫院和處方登記處確定的全因癡呆和癡呆亞型（阿爾茨海默病、血管性癡呆和帕金森病相關癡呆）的事件病例。
研究人群包括103500名患有癡呆症的參與者，其中31219人被診斷為阿爾茨海默病，8664人被診斷為血管性癡呆，2192人被診斷為帕金森病相關癡呆。使用Cox回歸模型，10年平均暴露於道路交通和鐵路譟音最多（Ldenmax）和最少（Ldenmin）的建築物外牆與更高的全因癡呆風險相關。這些關聯顯示出雜訊暴露較高時風險比較高的一般模式，但在較高雜訊水准下風險趨於平穩甚至小幅下降。
在亞型分析中，道路交通雜訊和鐵路雜訊都與阿爾茨海默病的高風險相關，與<45dB的相比，道路Ldenmax≥65 dB的風險比為1.16（95%置信區間1.11至1.22）；與<40dB的相比，道路Ldenmin≥55 dB的風險比為1.27（1.22至1.34）；與<40dB的相比，鐵路Ldenmax≥60dB的風險比為1.16（1.10至1.23）；與<40dB的相比，Ldenmin≥50 dB的風險比為1.24（1.17至1.30）。道路交通，而不是鐵路，譟音與血管性癡呆風險新增有關。結果表明道路交通Ldenmin與帕金森病相關癡呆之間存在關聯。
總之，這項全國性隊列研究發現，交通譟音與全因癡呆和癡呆亞型的風險升高有關，尤其是阿爾茨海默病。
參考消息：
https://www.bmj.com/content/374/bmj.n1954
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