近日,近期,消化領域著名國際期刊《Clinical Gastroenterology and Hepatology》(《臨床胃腸病和肝病學》)雜誌線上發表了附屬仁濟醫院消化科馬雄教授與心內科蔔軍教授團隊合作的原創性研究論文。該研究首次通過心臟核磁共振(CMR)探究原發性膽汁性膽管炎(PBC)心臟早期累及的特點,揭示了原發性膽汁性膽管炎患者在早期即存在亞臨床心臟受累的特徵表現,為臨床早篩早治提供依據。
肝硬化性心肌病是終末期原發性膽汁性膽管炎患者的併發症之一,致死率高,但無心臟症狀的早期原發性膽汁性膽管炎患者是否存在亞臨床心臟累及並不明確。EARLY-MYO-PBC是一項研究者發起的前瞻性跨學科研究(註冊號NCT03545672)。所有受試者均接受CMR、心電圖、心彩超等心臟專科相關檢查。研究結果表明,在非肝硬化階段的早期原發性膽汁性膽管炎患者即存在心臟累及,且在形態學、功能學及組織特點上具有診斷性疾病特徵。
原發性膽汁性膽管炎患者較對照組表現為心肌收縮高動力性、亞臨床的心肌水腫、細胞外基質容積分數升高及特徵性的心肌延遲釓增强形態。在多因素回歸分析中,gp210陽性、血紅蛋白下降和體重指數低是原發性膽汁性膽管炎患者心肌受損的獨立預測因素。
這項臨床研究首次採用CMR探究無心臟症狀的非肝硬化階段原發性膽汁性膽管炎是否存在心臟累及,並取得了原創性結論。臨床醫生應注重篩查原發性膽汁性膽管炎患者的早期心臟受累,並進行提早干預以改善患者遠期預後和提高生活質量。
論文通訊作者為附屬仁濟醫院蔔軍教授、馬雄教授和薑萌教授,附屬仁濟醫院消化科研究生薑畔博士、心內科研究生馮澤豪、消化科盛黎醫生為共同第一作者。該研究得到多項國家自然科學基金資助。
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