新冠肺炎疫情已經持續超過一年,給全球經濟和群眾健康造成了重創。在持續攀升的感染人數下,探究影響患者康復的因素引起全球研究者們的關注。截至目前,臨床醫生和科學家們已發現造成患者不良結局甚至死亡的危險因素包括年齡、基礎慢性疾病等多種,也有研究發現新冠患者出現了譫妄等嚴重的神經、精神症狀,然而新冠康復的結局與精神和神經疾病的關聯並不清楚。神經精神等腦疾病患者是否更易感染新冠肺炎呢?患有神經精神疾病與新冠肺炎的病情進展、嚴重程度及死亡是否有的相關性呢?神經精神等腦疾病是否會新增新冠感染者重症病例等不良結局甚至死亡的危險呢?
近日,北京大學陸林院士團隊在國際頂尖醫學期刊《柳葉刀》(Lancet)子刊Eclinical Medicine刊登了題為“Mental and neurological disorders and risk of COVID-19 susceptibility,illness severity and mortality: A systematic review,meta-analysis and call for action”的最新研究。該研究通過系統綜述和薈萃分析,全面揭示了精神和神經疾病與新冠肺炎易感性、嚴重程度和死亡風險之間的關係。北京大學第六醫院陸林院士和北京大學中國藥物依賴性研究所鮑彥平副研究員、時傑研究員為該文的共同通訊作者,北京大學公共衛生學院研究生劉林、倪舒羽和北京大學第六醫院閆薇助理研究員為該文的共同第一作者,該研究與美國貝勒醫學院、加拿大多倫多大學、香港中文大學、四川大學等多家國際國內研究機構精神和神經病學家共同完成。
文章截圖
該研究檢索了截止到2021年7月為止PubMed、Web of Science、Embase等5個資料庫的相關文章,最終納入了來自21個國家的149項觀察性研究共2億多的調查對象,其中包括8900萬新冠肺炎患者,該研究包括了癲癇、癡呆、卒中、帕金森、精神分裂症、情緒障礙和睡眠障礙等十餘種不同神經精神腦疾病,匯總分析了不同腦疾病與新冠肺炎易感性、臨床進展嚴重程度和死亡之間的相關性。
研究發現,在新冠感染前,患有神經精神疾病的人群會新增感染新冠肺炎的風險,精神疾病人群相比於普通人群,感染新冠的風險新增67%,而癡呆等神經疾病患者相比於普通人群感染新冠的風險新增1倍。在新冠感染後,無論是既往曾經診斷為神經精神疾病的人群還是感染後新出現的神經精神症狀的新冠患者,其發展成為新冠肺炎嚴重病例和死亡風險都顯著增加。進一步的亞組分析顯示,生活在中低收入地區的患者、在新冠肺炎病程中出現繼發精神障礙的患者其更易發展成為嚴重病例,患有神經精神障礙的年輕患者發生死亡的風險高於老年患者。對於不同的神經精神疾病而言,情緒障礙、焦慮、注意缺陷多動障礙和癡呆會新增新冠肺炎感染的易感性,而情緒障礙、睡眠障礙以及病程中出現譫妄或精神狀態改變會加重疾病的嚴重程度,精神分裂症和中風、癡呆等多種神經疾病則和死亡率升高關聯密切。
精神和神經疾病與新冠肺炎易感性和不良預後存在相關性,需及時預防和干預
文章呼籲,神經精神疾病在新冠肺炎疫情中的作用不容忽視,疫情期間對精神和神經障礙患者的檢測和管理非常重要。尤其在隔離、發生創傷性事件和恐懼情緒等特殊情景下,對神經精神病人進行及時全面的監測及防護,並實施緊急心理及公共衛生應對措施,保護這些易感人群免受新冠感染的風險。另外,對感染新冠患者也要及時監測其神經精神症狀,提供相應穩定可及的防護及醫療服務,减少危重情况和不良結局的發生。研究還提出將識別新冠肺炎患者神經精神症狀的早期信號作為臨床醫生和其他衛生保健工作人員培訓的一部分,可幫助識別高危個體、及早應對可能的風險。此外,陸林院士課題組向全球臨床醫生和研究者們發出倡議,需大家攜手共同努力,針對新冠肺炎患者的神經精神症狀發生的病理機制、治療方案以及長期後遺症的管理和預防進行深入系統研究。
引用資訊:Liu L,Ni S Y,Yan W,et al. Mental and neurological disorders and risk of COVID-19 susceptibility,illness severity and mortality: A systematic review,meta-analysis and call for action[J].EClinicalMedicine,2021,40: 101111.
本文版權歸原作者所有,文章內容不代表平臺觀點或立場。如有關於文章內容、版權或其他問題請與我方聯系,我方將在核實情况後對相關內容做删除或保留處理!聯繫郵箱:yzhao@koushare.com