譫妄預示著腦出血（ICH）患者更差的預後，但尚不清楚症狀緩解或急性期後治療强度是否可以減輕其影響。
近日，心血管疾病領域權威雜誌Stroke上發表了一篇研究文章，研究人員旨在探討與出院前譫妄緩解相關的結局差异，以及出院後急性期潜在的介導作用。
研究人員對2年期間連續就診的ICH患者進行了單中心隊列研究。根據DSM-5標準診斷譫妄，並根據出院時譫妄狀態進一步分類為持續性或消退兩類。研究人員使用針對已知的ICH預測因數進行調整的Logistic回歸模型確定了譫妄對不良的3個月結局（改良Rankin量表評分為4-6）的影響，然後使用介導分析通過急性出院後地區評估了譫妄的間接影響。
在590名患者（平均年齡為70.5±15.5歲，52%為男性，83%為白人）中，59%（n=348）患者在住院期間出現譫妄。年齡較大和ICH嚴重程度較高是譫妄的危險因素，但只有年齡較小才能預測譫妄消退，75%（161/215）的譫妄ICH倖存者發生這種情況。譫妄與不良結局密切相關，但持續性譫妄的患者比譫妄得到緩解的患者表現更差（調整比值比[OR]為7.3[95%CI為3.3-16.3]）（調整OR為3.1[95%CI為1.8-5.5]）。與專業治療機构相比，譫妄患者出院接受住院康復治療的可能性較小（調整後的OR為0.31[95%CI為0.17–0.59]），並且急性期後治療場所在一定程度上調節了ICH倖存者譫妄與功能結局之間的關係，導致譫妄的影響降低了25%（無介導因素：調整後的OR為3.0[95%CI為1.7-5.6]；有介導因素：調整後的OR為2.3[95%CI為1.2-4.3]）。
由此可見，大多數ICH患者的急性譫妄會在出院後消退，這與持續性譫妄患者相比具有更好的結局。譫妄對結局的影響可以通過急性後康復進一步減輕。
原始出處：
Michael E. Reznik.et al.Impact of Delirium on Outcomes After Intracerebral Hemorrhage.stroke.2021.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/STROKEAHA.120.034023
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