Diabetes,|,高危前期糖尿病患者可以從强化的生活方式干預中受益

更多的鍛煉和健康的飲食行為可以幫助許多糖尿病前期患者恢復血糖水准,避免患上2型糖尿病。特別是,風險最高的糖尿病前期患者受益於密集的生活方式干預。然而,迫切需要使LI更有效地預防糖尿病,因為在LI試驗中,有相當一部分參與者並沒有從干預中獲益。總之研究結果表明,基於風險錶型的個性化LI對糖尿病的預防是有益的。

更多的鍛煉和健康的飲食行為可以幫助許多糖尿病前期患者恢復血糖水准,避免患上2型糖尿病。然而,並不是每個人都能從傳統的生活方式干預中獲益.

12月16日,來自德國糖尿病研究中心的研究人員在Diabetes上線上發表了題為“Different Effects of Lifestyle Intervention in High- and Low-Risk Prediabetes: Results of theRandomized Controlled Prediabetes Lifestyle Intervention Study(PLIS)”的研究論文,揭示了密集的生活方式干預加上大量的鍛煉可以幫助糖尿病前期患者在一段時間內改善血糖水准,從而延緩甚至預防2型糖尿病。特別是,風險最高的糖尿病前期患者受益於密集的生活方式干預。

改變生活方式是預防糖尿病前期患者的2型糖尿病的主要程式。在過去20年中,多項研究表明,生活方式干預(LI)對預防糖尿病是有效的。一些前瞻性的隨機研究表明,通過改變飲食和體育鍛煉,可以降低糖尿病風險。這些方法在1-6年的隨訪中產生了15-70%的相對糖尿病風險降低。最近對隨機試驗的薈萃分析報告顯示,在LI與常規護理的比較中,平均風險比為0.35(6)、0.57(7)和0.61(8)。這表明LI對預防2型糖尿病有强大的好處,這種好處是永續的,並延伸到干預的持續時間之外。

然而,迫切需要使LI更有效地預防糖尿病,因為在LI試驗中,有相當一部分參與者並沒有從干預中獲益。他們通常被稱為“無應答者”。例如,在糖尿病預防計畫(DPP)的LI組中,每五個病人在4年內就會發展成2型糖尿病。無反應的另一個定義是在LI計畫中無法從糖尿病前期回歸到正常的葡萄糖調節。在DPP中,只有40%的參與者完成了向正常血糖調節的回歸;也就是說,60%的人是LI無反應者。此外,還有一個重要的問題,即是否所有的糖尿病前期患者都需要LI。有些糖尿病前期患者即使沒有干預,在11年的隨訪中也不會發展成糖尿病。對於這些“中度高血糖”的人來說,以降低血糖為唯一目的的LI可能就不那麼重要了。對LI無反應和不進展為糖尿病的兩種觀察結果都強調了對糖尿病前期患者採取風險分層干預策略的必要性。

基本問題是哪些錶型决定了糖尿病的風險,特別是對LI的反應和不反應。最近對DPP的事後分析顯示,反應因糖尿病風險而异,這表明在個體風險的基礎上對LI進行調整。

在對圖賓根生活方式幹預項目(TULIP)的回顧性分析中,發現了一種高風險(HR)的錶型,與短期和長期對LI無反應的高概率有關。這種錶型代表了β細胞功能障礙和/或胰島素抵抗的非酒精性脂肪肝(NAFLD),這也與心臟代謝風險新增有關。在2型糖尿病或糖尿病前期患者中,通過聚類分析也發現了類似的錶型。這些方法表明,在糖尿病發病前和糖尿病患者中,風險分層可以識別嚴重的疾病過程和糖尿病相關併發症的風險新增。

囙此,提高人力資源參與者的LI計畫的效率和效果,以克服對預防干預措施的不響應也是至關重要的。通過識別不需要治療的低風險(LR)個體,可以避免不必要的過度治療。設計了一個前瞻性的風險分層的隨機對照多中心LI研究。在糖尿病前期生活方式干預研究(PLIS)中,進行了兩項隨機對照試驗。一項是在HR個體中進行的,以回答以下問題:1)通過加强LI,可以克服患有糖尿病前期的HR個體的無反應現象嗎?第二項是在輕度糖尿病患者中進行,以回答以下問題:2)LI對輕度糖尿病前期患者是否有效?主要的假設是,那些用常規LI無法恢復正常血糖調節的高風險的糖尿病前期患者將從强化LI中受益。

總之研究結果表明,基於風險錶型的個性化LI對糖尿病的預防是有益的。

參考文獻:

http://dx.doi.org/10.2337/db21-0526

資料標籤: 糖尿病 生活方式
本文標題: Diabetes,|,高危前期糖尿病患者可以從强化的生活方式干預中受益
永久網址: https://www.laoziliao.net/doc/1656035854726364
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