2021年12月29日,北京大學腫瘤醫院流行病學室研究室潘凱楓/李文慶/遊偉程教授團隊在Endoscopy雜誌線上發表了題為“Beneficial effects of endoscopic screening on gastric cancer and its optimal screening interval: a population-based study”的研究論文,報告了團隊基於中國胃癌高發區人群,對胃癌二級預防效果、篩查適宜起始年齡和最佳重複篩查時間間隔進行系統評估的結果。
本研究以山東臨朐胃癌高發區國家上消化道癌早診早治項目胃鏡篩查隊列人群為基礎,不僅確鑿驗證了上消化道內鏡篩查在真實世界情境的有效性,還為優化內鏡篩查科技方案提供了基於大樣本前瞻性研究的關鍵證據。
我國政府高度重視胃癌的二級預防,自2008年最早在山東臨朐和遼寧莊河試點開展胃癌早診早治項目。2012年起,胃癌和食管癌合併為上消化道癌早診早治項目。總結篩查的既有效益可為未來我國胃癌防控工作的科學決策提供理論依據,但現時仍缺少對於胃癌高發區二級預防效果的相關報導。另外,當前官方指導意見中的篩查適宜起始年齡和重複篩查的最佳隨訪間隔的確定仍缺少高水准的前瞻性研究結果支撐。本研究通過對375800例臨朐當地居民的前瞻性隨訪,首次證實了胃鏡篩查可顯著降低浸潤性胃癌的發生和死亡風險,並顯著提升檢出胃癌的五年生存率,這一效果對於重複性篩查更為明顯。為明確篩查的適宜起始年齡,研究發現,篩查對於50歲以上人群獲益更為顯著;對上次篩查檢出重度胃黏膜病變(腸上皮化生或低級別上皮內瘤變)的居民,兩年內重複篩查可顯著提升檢出早期胃癌的能力,而對僅有輕度胃黏膜病變的個體,篩查間隔可延長。
本研究通過依託胃癌高發區真實世界的大樣本前瞻性設計,不僅為內鏡篩查科技方案的科學評估發出中國聲音,也對合理配置上消化道癌篩查資源,擴大篩查覆蓋範圍和優化篩查模式,提供了關鍵證據。
圖.國家上消化道癌早診早治項目檢出的高級別上皮內瘤變(HGIN)和早期胃癌白光(A-C)和靛胭脂染色(D-F)內鏡代表性圖片
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https://www.thieme-connect.de/products/ejournals/abstract/10.1055/a-1728-5673