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本期推薦&解讀BY
李曉雨|首都醫科大學
在過去的幾十年裏，多胎妊娠發生率的提高很大程度上是輔助生殖科技（ART）的結果。多胎妊娠對母親來說，風險包括妊娠期糖尿病、高血壓病、腎病、心血管病、情緒困難和經濟壓力；對胎兒來說，風險包括妊娠損失、胎兒生長受限、早產以及與早產相關的併發症，如呼吸系統疾病和腦癱。我們需要評估多胎妊娠减胎術的安全性和有效性。
目的：探討多胎减胎（MFPR）的安全性和有效性。
研究設計：這是一項回顧性研究，研究對象是2005年至2015年間來自某學術婦產科中心的患者。我們評估了131例接受MFPR（四胞胎及以上）的患者的結果。所有病例均在妊娠11 ~ 18周進行MFPR。在131例多胎妊娠中，有122例降為雙胞胎。我們討論了接受MFPR的患者的圍產期結局，然後比較分析了122例MFPR减胎為雙胞胎和101例未减胎為雙胞胎的病例。
結果：本研究共納入四胞胎104例、五胞胎20例、六胞胎5例、七胞胎1例、八胞胎1例。131例的圍產期結果如下：分娩時間在28-33+6，周和分娩34 - 36+6周，37周所占的比例分別為：23.66%，9%，37%。平均分娩時間是36.56±1.77周，平均出生體重為2409.90±458.16g。
錶1：多胎妊娠减胎術的結果
將122例减為雙胞胎的患者與未减為雙胞胎的患者進行比較。懷孕减少的雙胞胎的流產率明顯高於沒有懷孕减少的雙胞胎。兩組間的早產率、平均分娩周數、平均出生體重、出生體重不一致、妊娠期糖尿病發生率、妊娠高血壓發生率無統計學差异。
錶2：多胎妊娠和非减少胎妊娠中减少為雙胞胎的對比
結論：降低多胎妊娠胎數可顯著改善圍產兒結局。
討論
研究表明：降低多胎妊娠胎數可顯著改善圍產兒結局。减胎術與否對早產率、平均分娩周數、平均出生體重、出生體重不一致、妊娠期糖尿病發生率、妊娠高血壓發生率無沒下雨影響。但是作為生殖科大夫，在胚胎移植的過程中還是要掌握適度原則。