隨著經濟發展和生活水準的提高,在全世界範圍內,肥胖已經成為了一個主要公共健康問題。在過去30年裏,全球超重和肥胖的男性從28.8%上升到了36.9%,而女性則從29.8%上升到了38.0%。
在年輕人和中年人中,觀察到身體質量指數(BMI)與死亡率呈U型或J型關聯,肥胖一直被認為是各種不良健康結果的危險因素,會導致多種疾病和死亡風險的新增。
然而,在患有心血管疾病(CVD)的人中,卻觀察到肥胖可能對特定原因或全因死亡具有保護作用。這種出乎意料的現象被稱為“肥胖悖論”。一些新的研究表明,在65歲以上的老人中,同樣存在著肥胖悖論——超重至中度肥胖的65歲以上老人似乎有更健康的結果、更低的死亡率。
2022年4月25日,中國疾病預防控制中心環境與健康相關產品安全所施小明團隊在Nature子刊Nature Aging發表了題為:The obesity paradox is mostly driven by decreased noncardiovascular disease mortality in the oldest old in China: a 20-year prospective cohort study的論文。
該研究發現,中國80歲以上的老年人超重或輕度肥胖與死亡率降低相關。這一發現表明,對最佳體重的公共衛生建議,對於80歲以上的老年人來說或應向上調整。這也提示了我們,“千金難買老來瘦”的說話或許並不準確。
呂躍斌副研究員為第一作者,施小明研究員為通訊作者
BMI指數,即身體質量指數,是現時國際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個標準。BMI =體重(Kg)除以身高平方(m2),BMI指數大於25則為超重,大於30則為肥胖。
然而,最佳BMI建議是建立在對一般人群的大範圍流行病學研究上,對老年個體代表性不足,特別是80歲及以上的最高齡人群。
為了為了更好地理解老年人BMI、健康結果和死亡率之間的關係,研究團隊分析了27026名個體(年齡為92.7±7.5歲)在80歲後收集的數據,這些人在1998年至2018年之間進行的一項中國觀察性研究中得到多達20年的追跡。
分析結果顯示,在80歲及以上這一年齡組中,全因死亡風險、心血管疾病死亡風險、非心血管疾病死亡風險,均隨BMI指數上升而降低,最佳BMI指數在超重至中度肥胖的範圍之內。尤其是全因死亡風險和非心血管疾病死亡風險的最佳BMI已經接近甚至達到了肥胖的範圍。
研究團隊進一步分析了他們的死亡風險與腰圍的關聯,因為腰圍是腹部脂肪堆積的名額。分析結果顯示,無論男女,全因死亡風險和非心血管疾病死亡風險隨腰圍新增而降低,但男性的心血管疾病死亡風險隨腰圍新增而新增,女性的心血管疾病死亡風險與腰圍則呈倒U型關聯。
總體來說,這些發現支持了中國最年老人群(80歲及以上)中存在肥胖悖論,表明對於最佳BMI的公共衛生建議可能不適用於中國80歲及以上的老年人。
Nature Aging期刊同期發表了來自香港中文大學胡令芳(Jean Woo)的評論文章,胡令芳指出,公共衛生建議人們的BMI應保持在25以下,超過25就會被認定為超重或肥胖。然而,施小明團隊的這項研究顯示,對於80歲及以上的中國老年人來說,最佳BMI指數或許應當上調。他們的全因死亡風險相關最佳BMI為29.3,心血管疾病死亡風險相關最佳BMI為26.5,非心血管疾病死亡風險相關最佳BMI為30.6。這些最佳BMI均超過25,達到了超重甚至肥胖的範圍。
原文連結:
https://www.nature.com/articles/s43587-022-00201-3
https://www.nature.com/articles/s43587-022-00212-0