6月7日，江蘇省重症醫學重點實驗室、東南大學附屬中大醫院重症醫學科楊毅教授課題組，在《美國呼吸與危重症醫學雜志》上（IF 21.405）線上發表了題為“預測急性呼吸衰竭患者經鼻高流量氧療科技治療失敗的新名額：一項初步研究”的研究成果。該項研究重要的突破點在於在國際上提出了預測急性呼吸衰竭患者經鼻高流量氧療科技治療失敗的臨床新名額，為降低急性低氧性呼吸衰竭患者病死率提供重要理論依據。楊毅教授、劉玲教授為共同通訊作者，博士研究生陳棟玉為第一作者。
據課題組成員、中大醫院重症醫學科劉玲教授介紹，急性低氧性呼吸衰竭（AHRF）是ICU中最常見的急危重症且住院病死率高。過去幾年經鼻高流量氧療科技（HFNC）逐漸普及，廣泛應用於急性低氧性呼吸衰竭患者，填補了面罩吸氧和無創或有創機械通氣之間的通氣支持陞級的空白，已成為指南推薦的一線治療手段。但是，由於經鼻高流量氧療科技治療失敗和延遲插管與不良臨床結局密切相關，囙此尋找簡單、床邊可用的預測經鼻高流量氧療科技治療失敗的臨床名額，適時終止經鼻高流量氧療科技治療並轉為有創通氣，避免插管的延遲仍然是一個重要的研究領域，也是現時經鼻高流量氧療科技治療急性低氧性呼吸衰竭亟需關注的問題。
楊毅教授團隊在前期複習大量文獻並結合已有的工作基礎發現：延遲插管與高死亡率有關，可能是因為經鼻高流量氧療科技治療掩蓋了患者高呼吸驅動的症狀。而在急性低氧性呼吸衰竭的早期階段，呼吸驅動的升高會新增潮氣量，而高潮氣量與患者自傷性肺損傷密切相關，進而新增急性低氧性呼吸衰竭患者的插管率。現時國際上罕有研究評估經鼻高流量氧療科技治療的急性呼吸衰竭患者所產生的真實潮氣量。
課題組在此項研究中，首創了無創通氣試驗，通過無創通氣試驗量測經鼻高流量氧療科技治療的急性呼吸衰竭患者所產生的潮氣量，並在此基礎上開發了Volume-Oxygenation指數（脈氧飽和度/吸入氣體氧含量與潮氣量的比值）即VOX指數，作為急性低氧性呼吸衰竭患者經鼻高流量氧療科技治療失敗的一個早期新型預測名額。在調整了患者年齡、性別、入組時的氧合狀態、APACHEII評分等潜在的混雜因素後，較高的VOX指數仍然與經鼻高流量氧療科技治療失敗的較低風險獨立相關。VOX指數的預測價值明顯早於且高於現時國際比較公認的ROX指數，且其預測的精度隨著時間的推移而逐漸提高，在6小時時VOX指數預測的靈敏度高達86.21%，特异性高達90.91%。
該項研究在首次提出了監測經鼻高流量氧療科技治療急性呼吸衰竭患者產生的潮氣量的重要性，首創了無創通氣試驗以解决監測難題，在此基礎上提出的VOX指數，用以早期、準確識別經鼻高流量氧療科技治療的急性低氧型呼吸衰竭患者向有創通氣轉化的時機，為臨床識別有插管需求患者、決策有創通氣方案進而降低急性低氧性呼吸衰竭患者病死率提供重要理論依據。
據悉，楊毅教授團隊長期圍繞國家重大戰畧需求“常見多發病防治”，開展重症患者器官功能支持和修復的基礎及臨床研究，為重症患者救治提出了一系列新的診療策略，在國際上受到廣泛認可。迄今為止，該團隊累計發表SCI論文100餘篇，其中部分論文發表在《Lancet Digital Health》《Intensive Care Medicine》《Crit Care Med》《Critical Care》）等臨床醫學及重症醫學領域高品質期刊上。