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咳嗽咳嗽是呼吸系統疾病的主要症狀,如咳嗽無痰或痰量很少為乾咳,常見於急性咽喉炎、支氣管炎的初期;急性驟然發生的咳嗽,多見於支氣管內异物;長期慢性咳嗽,多見於慢性支氣管炎、肺結核等。另外,持久劇烈的咳嗽可影響休息,還易消耗體力,並可引起肺泡壁彈性組織的破壞,誘發肺氣腫。

咳嗽具有清除呼吸道异物和分泌物的保護性作用。咳嗽病因很多,必須及時查明,方能根治。如果咳嗽不停,由急性轉為慢性,常常給患者帶來更大的痛苦,如胸悶、咽癢、喘氣等。咳嗽伴隨聚集液體咳出稱為咳痰。

病因

咳嗽咳嗽是呼吸系統疾病的主要症狀,如咳嗽無痰或痰量很少為乾咳,常見於急性咽喉炎、支氣管炎的初期;急性驟然發生的咳嗽,多見於支氣管內异物;長期慢性咳嗽,多見於慢性支氣管炎、肺結核等。

的不利作用,是可把氣管病變擴散到鄰近的小支氣管,使病情加重。另外,持久劇烈的咳嗽可影響休息,還易消耗體力,並可引起肺泡壁彈性組織的破壞,誘發肺氣腫。

咳嗽的形成和反復發病,常是許多複雜因素綜合作用的結果。

1.吸入物吸入物分為特异性和非特异性兩種。前者如塵蟎、花粉、真菌、動物毛屑等;非特异性吸入物如硫酸、二氧化硫、氯氨等。職業性咳嗽的特异性吸入物如甲苯二異氰酸酯、鄰苯二甲酸酐、乙二胺、青黴素、蛋白酶、澱粉酶、蠶絲、動物皮屑或排泄物等,此外,非特异性的尚有甲醛、甲酸等。

2.感染咳嗽的形成和發作與反復呼吸道感染有關。在咳嗽患者中,可存在有細菌、病毒、支原體等的特异性IgE,如果吸入相應的抗原則可激發咳嗽。在病毒感染後,可直接損害呼吸道上皮,致使呼吸道反應性增高。有學者認為病毒感染所產生的干擾素、IL-1使嗜鹼性粒細胞釋放的組胺增多。在乳兒期,呼吸道病毒(尤其是呼吸道合胞病毒)感染後,表現咳嗽症狀者也甚多。由於寄生蟲如蛔蟲、鉤蟲引起的咳嗽,在農村仍可見到。

3.食物由於飲食關係而引起咳嗽發作的現象在咳嗽病人中常可見到,尤其是嬰幼兒容易對食物過敏,但隨年齡的增長而逐漸减少。引起過敏最常見的食物是魚類、蝦蟹、蛋類、牛奶等。

4.氣候改變當氣溫、溫度、氣壓和(或)空氣中離子等改變時可誘發咳嗽,故在寒冷季節或秋冬氣候轉變時較多發病。

5.精神因素病人情緒激動、緊張不安、怨怒等,都會促使咳嗽發作,一般認為它是通過大腦皮層和迷走神經反射或過度換氣所致。

體征

1.咳嗽的性質咳嗽無痰或痰量極少,稱為幹性咳嗽。乾咳或刺激性咳嗽常見於急性或慢性咽喉炎、喉癌、急性支氣管炎初期、氣管受壓、支氣管异物、支氣管腫瘤、胸膜疾病、原發性肺動脈高壓以及二尖瓣狹窄等。咳嗽伴有咳痰稱為濕性咳嗽,常見於慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺炎、肺膿腫和空洞型肺結核等。

2.咳嗽的時間與規律突發性咳嗽常由於吸入刺激性氣體或异物、淋巴結或腫瘤壓迫氣管或支氣管分叉處所引起。發作性咳嗽可見於百日咳、支氣管內膜結核以及以咳嗽為主要症狀的支氣管哮喘(變異性哮喘)等。長期慢性咳嗽,多見於慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺膿腫及肺結核。夜間咳嗽常見於左心衰竭和肺結核患者,引起夜間咳嗽的原因,可能與夜間肺淤血加重及迷走神經興奮性增高有關。

3.咳嗽的音色指咳嗽聲音的特點。如①咳嗽聲音嘶啞,多為聲帶的炎症或腫瘤壓迫喉返神經所致;②雞鳴樣咳嗽,表現為連續陣發性劇咳伴有高調吸氣回聲,多見於百日咳、會厭、喉部疾患或氣管受壓;③金屬音咳嗽,常見於因縱隔腫瘤、主動脈瘤或支氣管癌直接壓迫氣管所致的咳嗽;④咳嗽聲音低微或無力,見於嚴重肺氣腫、聲帶麻痹及極度衰弱者。

咳嗽分外感、內傷兩大類:

外感多由風、寒、燥、熱等邪侵入肺部所致,痰多稀薄、鼻塞、流涕、舌苔薄白者,屬風寒,治療宜疏風、散熱、宣肺;燥邪犯肺,則乾咳無痰、鼻燥、咽幹、苔薄黃,治療宜清肺潤燥為主。

內傷多由痰濕、肝火及肺虛所致,痰濕兼痰多白粘、胸悶、苔膩、脈滑、治療宜健脾、燥濕、化痰;肝火犯肺可見氣逆作咳、面紅、脅痛、脈弦數,治療宜清肺、平肝、降火、肺虛如咳嗽少痰、或痰粘不易咯出、消瘦、內熱、昇火為陰虛,治療宜滋陰、清火、潤肺,如咳嗽無力、氣短神倦、言語音低等為氣虛,治療宜益氣、培脾、補肺為主。

治療方法

由各種病毒、細菌及其他微生物感染引起的呼吸道感染,如果感染局限在環狀軟骨以上(咽部以上),就是上呼吸道感染,如果感染發展至環狀軟骨以下(咽部以下),就是下呼吸道感染,就是氣管,支氣管,毛細支氣管,肺泡,肺間質感染,如果用大樹做形象比喻,把大樹倒過來,樹根以上是上呼吸道,樹根以下是下呼吸道。樹幹是氣管,樹枝是支氣管,樹葉梗是毛細支氣管,樹葉是肺泡,樹葉間隙就是肺間質了。

整個呼吸道都可遭受各種外來因素侵襲而發生病理變化,這些外來因素,並不單純是病毒,細菌,還可以是各種微生物,也可以是各種理化因素,環境因素等,或者是由於病毒,細菌和各種因素導致呼吸道黏膜發生的病變,不能隨著病毒,細菌和各種微生物的消亡而改善,導致呼吸道黏膜自身功能的損傷,就形成了經久不愈的咳嗽。囙此,這就是即使使用很高級的抗菌素也難以治療咳嗽的癥結,必須改善呼吸道黏膜本身的功能。才能根治咳嗽。

俗話說:“三分治,七分養”。對咳嗽的治療,應加强飲食調護,注意食補養肺。可以適當進食一些養陰生津之品,如百合、蜂蜜、梨、蓮子、銀耳、葡萄,及各種新鮮蔬菜等柔潤食物,少吃辛辣燥熱之品。銀耳大米粥、蓮藕大米粥、山藥大米粥、大棗銀耳羹,調入適量白糖或冰糖可供選用。

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