一般是根據精液的來源將人工授精分為以下幾種形式:
(l)用自己丈夫精液做人工授精,稱丈夫人工授精(AIH),也稱配偶間人工授精或同種受精。
(2)用他人(自願供精者)精液做人工授精,稱供精者人工授精(AID),也稱非配偶間人工授精或異種授精。
(3)少數也有用他人精液和自己精液混合後進行人工授精的,稱為混合人工授精。
因丈夫無精子而必須考慮施行非配偶間人工授精或混合人工授精的,由於涉及法律、倫理等社會學問題,在應用上應審慎行事。
1、夫精人工授精
(1)適應症
①男性因少精、弱精、液化异常、性功能障礙、生殖器畸形等不育;
②宮頸因素不育;
③生殖道畸形及心理因素導致性交不能等不育;
④免疫性不育;
⑤原因不明不育。
(2)禁忌症
①男女一方患有生殖泌尿系統急性感染或性傳播疾病;
②一方患有嚴重的遺傳、軀體疾病或精神心理疾患;
③一方接觸致畸量的射線、毒物、藥品並處於作用期;
④一方有吸毒等嚴重不良嗜好。
2、供精人工授精
(1)適應症
①不可逆的無精子症、嚴重的少精症、弱精症和畸精症;
②輸精管複通失敗;
③射精障礙;
④適應症①②③中,除不可逆的無精子症外,其它需行供精人工授精技術的患者,醫務人員必須向其交代清楚:通過卵胞漿內單精子顯微注射科技也可能使其有自己血親關係的後代,如果患者本人仍堅持放弃通過卵胞漿內單精子顯微注射科技助孕的權益,則必須與其簽署知情同意書後,方可採用供精人工授精技術助孕;
⑤男方和/或家族有不宜生育的嚴重遺傳性疾病;
⑥母兒血型不合不能得到存活新生兒。
(2)禁忌症
①女方患有生殖泌尿系統急性感染或性傳播疾病;
②女方患有嚴重的遺傳、軀體疾病或精神疾患;
③女方接觸致畸量的射線、毒物、藥品並處於作用期;
④女方有吸毒等不良嗜好。
資料表明,在男性不育症人群中,不明原因的不育高達60%-75%。現時廣東人群中不孕不育率為15%左右,男女原因各占一半。在男性不育的家庭裡面,有10%-20%的夫婦需要求助於供精人工授精。有些男人外表正常,床上表現也可以,但卻患有嚴重生精障礙、梗阻性無精症,他們的精液裏根本找不到精子;或者,即便找到精子,卻因男方有嚴重的遺傳病不宜生育。
男性不育大多原因不明
結婚三年了,蘇嚴夫婦身體均無明顯异常,卻一直沒能懷上孩子。到醫院檢查後發現,問題出在蘇嚴身上。然而,雖然蘇嚴把遺傳、內分泌、感染因素等檢查都做了,錢花了不少,但是仍然找不出不育的原因。
“男性不育症有一個顯著特點,就是不明原因的情况太多了。”據專家介紹,在男性不育症人群中,不明原因的不育高達60%-75%。精索靜脈曲張占12.3%;先天性和獲得性性腺發育不良(小睾症)約占10%;泌尿生殖道感染也只是6.6%,其他因素就更少。
另一方面,現時男性不育的治療依舊以經驗治療為主,治癒率不容樂觀。
近兩成不育男性需“借精造人”
調查顯示,廣東人群中不孕不育率為15%左右,男女原因各占一半。而在男性不育的家庭中,有10%-20%的夫婦需要求助於“供精人工授精”———使用精子庫供體的精液人工授精。
據介紹,供精人工授精項目主要適用於一些丈夫無精症患者、性功能障礙者(如患有不射精症)、男方因嚴重遺傳病導致不宜生育的夫婦等。
有些人誤以為,做了試管嬰兒就肯定能懷上孩子。事實上,第二代試管嬰兒(單精子卵細胞注射,針對男性不育治療)的成功率僅為40%左右。與“低”成功率相對的,卻是高額的費用。在這個過程中,若受孕反應效果不好,需要再行受孕。然而,即便新增受孕試驗的次數,妊娠率仍只在40%-50%之間。可以說,“精”、錢都付出了,卻不一定有理想的回報。
“患有嚴重的少、弱精症、畸形精子症等患者,經過兩年的系統治療仍無效果或者試管嬰兒失敗,也可以考慮供精人工授精。”專家表示。
借“精”生子分兩步———先體檢再預約手術
第一步:前夫婦雙方到相關醫院進行系統檢查。男方須進行男性科、優生科檢查,證明不能或不宜生育,且符合供精人工授精適應症。女方須經婦科醫生全面系統的詢問和系統體檢,確認身體健康、生育正常、輸卵管通暢,並排除可能影響未來妊娠的各種因素。
男女雙方均應排除供精人工授精禁忌症:如急性傳播性疾病、愛滋病等,有遺傳病家族史者還應進行遺傳諮詢。夫婦雙方前期檢查費用約為4千元至5千元。如果檢查適合做手術,費用6千元至8千元一個週期。
第二步:若雙方符合供精人工授精所有條件,醫生將與夫婦雙方談話,確定對方出於自願,並向對方介紹供精人工授精的原理、過程以及可能涉及到的各種醫學和社會倫理的問題。使每對夫婦對手術各方面有充分瞭解和心理准備。然後再預約手術。