精子品質影響著試管嬰兒!男性不孕症約占全部不孕症的40%,而男性不孕症的檢查,最基本且最簡便的方法就是精液檢查。傳統的精液檢查,主要是量測精子的濃度、活動力、和形態三部分,一般的檢查是在普通的顯微鏡下,分析一群快速活動中精子的形態,不但判讀不容易,而且誤差大。
現時一種稱為“嚴格標準”的檢驗方法,是經由特殊染色固定與顯微鏡放大1000倍後觀察,再根據正常形態的精子比率,可以評估精子對卵子的受精能力和懷孕率。由馬偕紀念醫院244次人工授精及美國Oehninger等人試管嬰兒科技的研究,顯示如果正常形態精子多於4%的患者,可以採用人工授精作為第一線的助孕方法,如果正常形態精子少於4%,這種嚴重精子畸形的患者,即使運用子宮內人工授精或試管嬰兒科技,成功受孕的機會也是很低,必須在進行試管嬰兒科技中,再加上卵細胞質內單一精子顯微注射(ICSI)的科技,才能提高其受精率和懷孕率。囙此,一對不孕症的夫婦,在接受例行的精液檢查時,如果利用特殊染色並在顯微鏡下放大1000倍分析精子形態,將有助於預測其受精能力,並可以預先評估是否需要采行人工輔助生殖科技(試管嬰兒),以及是否需要安排單一精子顯微注射(ICSI),以新增其受孕機率。
近來陸陸續續有許多研究顯示人類精液品質逐漸下降,同時睾丸癌發生率卻逐漸上升,類似的情形也會出現精子的染色體缺損。另一方面,我們也發現約有15%的男性不孕症,其傳統的精液檢查是正常的,但是這些男性的精子仍存在著一些細微而奇特的內在缺陷(包括DNA缺損),是無法由一般的精液檢查測出來。
最近專家們研發出多種的精子DNA檢驗方法,似乎呼應了這種一般傳統精液檢查測不出的精子缺陷的現象。現時偵測精子DNA缺損的檢驗方法,較著名的是精子染色質結構檢驗(SCSA),是利用流量式細胞計分析儀以雷射激發,量測出精子DNA斷裂值。幾個SCSA的研究報告,發現若DNA斷裂值過高,則懷孕機率很低,馬偕紀念醫院對於226個接受試管嬰兒科技治療個案的精液,進行SCSA分析,也發現當DNA斷裂值越高,其流產率也越高。
精子DNA檢查,是繼精子濃度、活動力、和形態三項因數之外的第四項因數檢查這項新技術,是否能偵測出前三項因數所沒顯現的缺陷,進而在臨床上能够運用來防範植入异常的精子,同時能够事先預估懷孕的失敗率及流產的機率,仍需要大規模的研究證實,就讓我們拭目以待吧。
卵子質量影響試管嬰兒成功率
卵子質量影響試管嬰兒成功率。中國醫院做試管嬰兒,必須取得衛生部的認證,取得相應資質。現時這樣的醫院有100多家,北京、上海、武漢、廣州等大城市數量最多,但是他們的科技水准差別比較大。凡是取得試管嬰兒手術資質的醫院原則上都可以做供卵試管嬰兒,但是因為衛生部規定卵子來源必須是接受輔助生殖治療的病人,不允許隨意捐卵,所以卵子來源很有限,等待的時間要2-3年,或者4-5年,很難說定。你可以同時到各大生殖醫院登記,這樣其中一家醫院有卵子了就會通知你。據我所知,海南醫學院的卵源好像相對充足,一般半年到一年就可以等到卵子。
供卵試管嬰兒的成功率和本人的懷孕條件,和卵子質量、精子品質都有很大關係,成功率應該在30%—40%左右。費用根據地域的不同而不同,大概在3萬——5萬左右。因為醫院不允許買賣卵子,捐卵者的補償應該是象徵性的,價格不會很高。但是因為捐卵的少,物以稀為貴,至於捐卵和授卵者之間達成什麼協定,就不得而知了。
至於民間求卵,如何操作就不很明了,需要自己打聽。雖然除了衛生部對醫療機構的約束性規定,國家沒有法律明文禁止捐卵供卵,但是實踐中工商部門不允許這類仲介公司登記註冊,他們存在於地下,風險應該也不小,還是小心為妙。
通過上面的介紹,我們知道人工受精是治療不要的一個重要的方法。所以希望大家能够熟練的瞭解試管嬰兒相關知識。