病人的資訊資料:女性患者,44歲,6年前在當地醫院接受了改良乳腺癌根治術,術後給予環磷醯胺+甲氨蝶呤+氟尿嘧啶方案化療和局部放療,並口服三苯氧胺至今。
病人的症狀介紹:入院前2月,患者發現左眼視力下降,呈進行性加重。入院時,患者左眼視力幾乎喪失,外院的專科檢查報告左眼視網膜脫離。
專家對案例的治療方案:多西他賽+環磷醯胺聯合化療,來曲唑維持治療
專家的治療經過記錄:患者入院後,完善檢查,眼底鏡檢查發現一扁平隆起病灶,呈灰黃色。腦部MRI檢查發現左側眼球後壁异常訊號,左側額頂葉、右側小腦半球异常訊號。胸部和上腹部CT平掃發現,肝內多發占位,雙肺野未見异常,骨窗發現右側肩胛骨和多個胸椎椎體溶骨性骨質破壞。診斷為:乳腺癌術後脈絡膜、腦、肝、骨轉移。鑒於眼部症狀為影響患者生活質量的主要因素,當務之急在於積極治療脈絡膜轉移,盡可能的改善並保護患者的視力。綜合考慮各種治療方法的有效性和不良反應,最後建議患者接受多西他賽+環磷醯胺的聯合化療。結果,患者對化療的反應出乎意料,在給予第一周期化療藥物的第12天,患者自覺視力明顯改善,第二週期化療結束後,左眼視力幾乎恢復正常。患者接受6週期化療後,耐受性良好,生活質量明顯改善,考慮到患者可能對他莫昔芬耐藥,建議口服來曲唑維持治療。
15個月後,因頭痛到當地醫院複查,發現多發腦轉移病灶明顯增大,拒絕頭顱放療,用甘露醇脫水治療後在短期內所緩解。同時因骨轉移進展引起轉移部位局部疼痛。此時因經濟困難放弃進一步治療,半個月後去世。
專家對治療的總結:眼轉移癌是最常見的眼部惡性腫瘤,常見的原發腫瘤為乳腺癌和肺癌,最常累及的部位為脈絡膜,放射治療是傳統的治療方法,有效率高,可達85%,但是化療的有效性得到越來越多的證據支持,成為一種有效的替代方案,並且可以避免放療的併發症。該例患者接受化療後,眼部病灶獲得完全緩解,視力恢復如常,生活質量大大提高,為患者帶來了光明和希望。