女,58歲,乳腺鉬靶X線影像如下:
影像分析:
右側乳腺腫塊,後方見簇樣沙粒鈣化
診斷為:乳腺癌
乳腺鉬靶X線診斷是一種經典的檢查手段,是通過專門的鉬靶X線機攝片進行實現的。乳腺癌在X線片中病灶表現形式常見有較規則或類圓形腫塊、不規則或模糊腫塊、毛刺腫塊、透亮環腫塊四類。另外乳腺鉬靶對於細小的鈣化敏感度較高,能够早期發現一些特徵性鈣化(如簇狀沙粒樣鈣化等)。
除了乳腺鉬靶X線診斷外,還有如下診斷方法:
乳腺B超診斷
B超掃描能够鑒別乳腺的囊性與實性病變。乳腺癌B超掃描多表現為形態不規則、內部回聲不均勻的低回聲腫塊,彩色超聲可顯示腫塊內部及周邊的血流訊號。現時,國際公認乳腺鉬靶X線攝像是最有效的乳腺普查手段。但是鉬靶X線攝像診斷乳腺疾病的準確性會受乳腺緻密程度影響。年輕女性因為腺體緻密、纖維組織豐富,常表現為整個乳房呈緻密性陰影,缺乏層次對比。囙此35歲以下的年輕女性,可將乳房B超當成首選的普查方法。另外,B超掃描對觀察腋窩淋巴結方面具有優勢。
動態增强核磁共振診斷
核磁檢查是軟組織分辯率最高的影像檢查手段,較X線和B超有很多優勢,如:對多中心性病灶的診斷可靠;敏感性、特异性均達90%以上;緻密型乳腺、深方及高位將影響鉬靶評估,而MRI則不受這些因素的影響;影像可以旋轉或進行任意平面的切割,可以清晰顯示微小腫瘤;腫瘤微血管分佈數據可以提供更多腫瘤功能參數和治療反應;新輔助化療後的腫瘤壞死、纖維組織增生等情况,觸診和B超難以真實反映殘留腫瘤範圍,而核磁在這方面具有其他檢查管道無可比擬的優勢。但對於帶有心臟起搏器和體內金屬的患者不適用。