隨著人們對學業、工作、生兒育女觀念的轉變,以及晚婚晚育的影響,現在高齡孕媽媽逐漸增多。臨床上認為分娩時年齡滿35歲,即為高齡孕婦,屬於高危妊娠。高齡孕媽媽一看高危妊娠會嚇一跳,其實只要孕期多加注意,都可平安生產。
高齡孕婦為何屬於高危妊娠
女性年齡大於35歲,男性年齡大於40歲,產生异常卵子和精子的機會新增,正常人群分娩唐氏併發症(智力障礙)的發生率1/800,高齡人群唐氏併發症的發生率1/200,所以建議高齡孕媽媽作羊水穿刺,培養胎兒脫落的細胞,確診是否唐氏兒,但有1%的流產風險。有些孕媽媽一直保胎,或合併子宮肌瘤等容易流產的疾病,可以在11-14周進行超聲檢查,觀察胎兒頸部皮膚厚度(NT值),結合21-三體基因檢測,可以有99.7%的準確率。是選擇100%的準確,1%的風險,進行羊水穿刺;還是選擇100%安全,但不是100%準確的檢查,由孕婦和家人商議後决定。
高齡孕媽媽的激素水准可能不足,或者合併子宮肌瘤、卵巢囊腫,流產的風險高,需要保胎治療。
高齡孕婦機體由於代謝問題,常易合併妊娠期高血壓、糖尿病,尤其孕前體重偏高、孕期體重增長過快,有家族史的孕婦。這些疾病會對孕婦和胎兒造成一些影響,需要在產檢時給予關注和指導,利於母嬰健康。高齡孕婦在分娩時可能體力不足,產力不足,剖宮產和產鉗助產的概率較年輕孕婦新增。
高齡孕婦做好產檢規劃
7-8周:7周左右,通過腹部B超已經能够看到胚胎的心跳了。B超推算出較為準確的懷孕周數。服用葉酸(0.4毫克/天);要注意有無腹痛及陰道流血現象,如有,要及時就醫。
12周:到了懷孕滿12周時,流產的風險降低,胎兒已經基本穩定。建檔時需要做一些基本的檢查,超聲檢查胎兒的NT(頸部皮膚厚度),初步篩查唐氏兒。
22~24周:超聲篩查胎兒畸形。
24-28周:糖耐量OGTT的做法:空腹抽血,然後口服75克葡萄糖(溶於300毫升水中,5分鐘內服完),從飲糖水第一口起計算時間,分別測定服糖後1小時、2小時靜脈血糖。
28~36周:每兩周檢查一次。
自我監測胎動。簡單的數法:每小時胎動大於3次即可。標準數法:每天3次,每次1小時,將3次的胎動數相加,再乘以4,所得數大於30為正常。各個孩子習慣不同,與平時一樣即可。大部分孕婦18周以後可以感到胎動,28周以後要堅持數胎動,胎動异常應及時到醫院就診。
37~41周:每一周檢查一次。每週一次胎心監護。
高齡孕媽媽孕期營養重在“均衡”
在滿足身體生理需求的同時又不給身體新增負擔,針對孕期的營養,中國營養學會婦幼分會2007年編著的中國孕期、哺乳期婦女和0~6歲兒童膳食指南的平衡膳食寶塔建議。
少量多餐,新增蛋白質,適當控制碳水化合物和脂肪的攝入,每天要有蔬菜和水果,保持體重合理增長,整個孕期平均體重增長25市斤,偏胖的孕婦可以增長15-20斤。
孕37周,根據自身體力、胎兒大小、骨盆情况,和醫生商討分娩管道。