2012年9月12日,著名歌手陶喆的父親、資深藝人陶大偉因肺癌在臺灣病逝,享年70歲。不要以為肺癌離我們很遙遠。在各種癌症中,肺癌發病率名列前茅;肺癌的死亡率是最高,擁有5年生存期的肺癌患者僅有10%—15%。這最主要的原因是肺癌早期診斷有苦難,大部分病人就診時已經是中晚期,這直接影響治療效果和生存期長短。要想與肺癌作鬥爭,早診早治療是關鍵。那麼,如何進行診斷?
X線篩查是必查項目
胸部X光片,圖中紅框內即為肺癌(圖片由中山大學附屬第一醫院醫學影像科丁磊醫生提供)
用胸部X光片來篩查肺部疾病(包括肺癌)是應用最普遍的體檢項目,通過X線檢查可以瞭解肺癌的部位和大小。胸部X線透視觀察膈肌運動情况,有助於判斷膈神經是否被癌腫侵犯。標準斷層攝片可顯示中央型肺癌支氣管阻塞情况,區別腫瘤與炎變的影像,清楚地顯示肺癌塊影和分葉狀形態,肺門和縱隔淋巴結腫大情况,以及顯示塊影內有無鈣化病變。
CT比X光更有效
▲40歲以上者每年至少做一次胸部CT
▲高危人群(包括有肺癌家族史、吸烟等)則應該半年做一次胸部CT
肺癌CT片,圖中紅圈內即為肺癌(圖片由中山大學附屬第一醫院醫學影像科丁磊醫生提供)
有新研究表明,用CT篩查肺癌更有效。對某些患者而言,CT對早期發現肺癌可能會有用。但並不意味著“早”到可以存活。國家癌症協會最近評估了檢測的有用性,螺旋CT存在一個缺點,它能發現很多异常,但這些异常並非對身體有害,這可能導致了不必要的組織活檢、擔憂以及手術。
CT不能代替X線
雖然不斷出現新的檢查手段,但永遠不能完全代替X線胸片的作用。到目前為止,X線胸片仍是最有效最經濟的檢查方法。98%以上的肺癌病人可以從胸片中發現異常現象。另外,X線胸部動態透視可彌補胸片的部分不足,可發現心臟异常陰影和隔肌活動情况,有助於診斷。CT可以是X線檢查的補充,但不能代替X線檢查。胸部橫斷切面可更清楚地顯示縱隔或近縱隔的腫物及腫大淋巴結,對1cm左右的肺部腫物比X線顯示清晰。還可以更清楚地顯示腫瘤與胸壁的關係及侵犯程度,條件許可的病人此項檢查是必要的。
肺癌的診斷
大多數情况下,直到出現長期的咳嗽或氣喘這些明顯的症狀時,才會考慮肺癌。這時需要拍X片或者其他的影像學檢查。可能還會將患者的痰液送檢。如果這些檢查提示了肺癌的可能,接下來須做組織活檢來確定。
肺癌早期症狀
專家說,早期肺癌並沒有什麼特殊症狀,僅為一般呼吸系統疾病所共有的症狀,如咳嗽、痰血、低熱、胸痛、氣悶等,很容易忽略。
1.咳嗽。肺癌因長在支氣管肺組織上,通常會產生呼吸道刺激症狀而發生刺激性咳嗽。
2.低熱。腫瘤堵住支氣管後往往有阻塞性肺葉存在,程度不一,輕者僅有低熱,重者則有高熱,用藥後可暫時好轉,但很快又會復發。
3.胸部脹痛。肺癌早期胸痛較輕,主要表現為悶痛、隱痛、部位不一定,與呼吸的關係也不確定。如脹痛持續發生則說明癌症有累及胸膜的可能。
4.痰血。腫瘤炎症致壞死、毛細血管破損時會有少量出血,往往與痰混合在一起,呈間歇或斷續出現。很多肺癌病人就是因痰血而就診的。
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