秋天到來,不少老人家出現心悸、胸悶、胸痛等不適症狀,但到醫院做心電圖檢查,又看不出任何异常;醫生建議住院進一步檢查,有些人覺得既然心電圖顯示正常,就沒這個必要,甚至還疑心會不會被“過度檢查”。但再次出現症狀時又心驚驚,到底該做何種檢查才能及早排除病症?
對此,醫技科專家提醒稱,心電圖只是心臟檢查的手段之一。其實,心臟疾病的種類多,檢查手段也極多,患者應做哪種檢查以助確實病因,應儘量聽從醫生的建議,對具體問題進行具體分析。當然,心血管病患者及其家屬也不妨瞭解一下各種心臟檢查手段,便於跟醫生溝通,在關鍵時刻選對檢查管道及時發現异常,幫助明確診斷。
病例:
心悸胸悶疑心血管病發
查心電圖正常不願住院
73歲的汪伯在入冬後出現心悸、胸悶、胸痛等不適症狀。
據汪伯的女兒介紹,她的父親這兩天老覺得胸口堵,心慌慌,但到醫院做心電圖檢查,顯示結果卻很正常。醫生認為他應該住院觀察,以便做進一步的檢查確診。女兒聽從醫生的建議勸父親住院,但汪伯卻覺得這是“小題大做”,因為以前天冷時他也出現過類似的症狀,後來慢慢也就緩解了。老人家本來就怕做檢查,心想既然自己有過“前科”也挺過來了,現在心電圖檢查顯示正常,更沒有必要住院了。他甚至有點疑心,住院後不知會不會被“過度檢查”?
他不管醫生和女兒的勸說,最後還是堅持開點藥,“回家調養就行了”。
解讀:
光做常規心電圖易漏診
“常規心電圖,只能顯示受檢查者在安靜平臥時一兩分鐘左右的心電訊號。如果那兩分鐘內患者剛好處於非發作期,很容易產生漏診。”專家解釋稱,很多出現心臟不適的患者來就診時,症狀已經過去了,再做心電圖,基本看不出异常。所以,醫生才會建議住院觀察,等到出現症狀時馬上做心電圖檢查,對异常訊號的捕捉“命中率”比較高,更能準確反映患者的心臟健康狀況。
專家指出,心電圖只是心臟檢查的手段之一。但心臟方面的疾病種類不少,檢查手段也很多。作為患者,到底應做哪種檢查以助確診,還是應儘量聽從醫生的意見,結合自己的具體問題進行具體分析。當然,心血管病患者及其家屬也不妨瞭解一下各種心臟檢查手段,便於跟醫生溝通,在關鍵時刻選對檢查管道及時發現异常,幫助明確診斷。
心臟檢查
據專家介紹,現時臨床上針對不同的排查目的,較常用的心臟檢查手段有如下十幾種:
1.常規心電圖:即靜息心電圖,是最常用、最安全、無創檢查手法。這種檢查管道在患者症狀發生時陽性率比較高,如果錯過發作期進行檢查,可能顯示正常心電圖。
2.動態心電圖:可以在24小時內可連續記錄心電的訊號,可以提高非持續性心律失常、一過性心律失常、短暫的心肌缺血的檢出率,擴大了心電圖運用的範圍。
3.心室晚電位:常用於冠心病、心肌炎的心律失常風險預測。
4.高頻心電圖:適用於心肌炎、心肌梗死的病人進行檢查。
5.心電向量圖:常用於常規心電圖不易確診的心肌肥厚、心肌梗死及各種阻滯診斷檢查。
6.心臟超聲:可以對心臟形態、室壁運動以及左心室功能進行檢查。對於風濕性心臟病、先天性心臟病、心肌病、心力衰竭的診斷具有獨到之處。
7.64排CT:用於冠心病早期診斷以及可疑患者的篩查等,能够瞭解冠脈血管病變情况,但對較細小的血管不敏感。
8.核素心肌顯像:其檢查方法是從靜脈打一針顯像劑,顯像劑在心肌各部位的分佈量就直接反映了該部位的心肌供血狀況,通常情况下,心電圖檢查不能排除心絞痛時可做此項檢查。結合運動試驗再顯像,可提高檢出率。
9.運動平板心電圖:俗稱“跑平板”,就是讓測試者運動以新增心臟負荷。在此過程中測試者若胸痛發作,且監護的心電圖出現明顯改變並達到相應的診斷標準,就可為疾病診斷提供依據。
10.食道調搏:用於測定心臟竇房結及竇房傳導功能、房室傳導功能,明確心律失常的發生機理及診斷以指導進一步治療,如幫助對心臟電消融術、抗心律失常藥物療效的判定及調整。
11.心肌酶學檢查(抽血):急性心肌梗塞的診斷和鑒別診斷的重要手段之一。臨床上根據血清酶濃度的序列變化和特异性同工酶的升高等,可診斷出急性心肌梗塞。
12.冠狀動脈造影:是現時冠心病診斷的“金標準”。但需通過介入科技,從患者的股動脈或橈動脈到冠狀動脈建立一個通路,向冠狀動脈內注射造影劑,再在x線下查看造影劑的分布情况,以判斷冠狀動脈有無狹窄、狹窄的部位、程度、範圍等;屬於有創檢查,有一定危險性但概率很低。臨床上結合左心室造影,可以對心功能進行評估。
13. CT冠狀動脈成像和心臟三維重建科技:對於冠狀動脈中、高度狹窄的陰性預測價值較高,在此兩種問題的篩查方面可部分取代冠狀動脈造影檢查。
14.心血池顯像:是現時診斷冠心病的重要檢查手段,跟“冠狀動脈造影”相比具有無創、可重複和敏感性高等優點,常用於觀察心室壁收縮和舒張的動態影像,對於確定室壁運動及心功能有重要參攷價值。