專家們開展的一項有關區域性巨大兒高危因素及併發症分析的研究顯示:B超下胎兒雙頂徑及母親孕期增重是巨大兒的主要危險因素,此外,妊產次、分娩管道和新生兒性別也與巨大兒相關;與對照組相比,巨大兒組剖宮產和新生兒併發症的發生率高。【該研究發表於2011年第6期《臨床兒科雜志》】
研究人員隨機將選擇的607例病例分為巨大兒組(297例,體質量≥4000 g)和對照組(310例,2500 g<體質量<4000 g),並通過SAS 9.1統計軟體和Logistic多元逐步回歸方法對數據進行分析。
結果顯示:巨大兒組母親孕期增重21.6 kg,正常對照組增重14.7 kg(兩組間P<0.01);Logistic回歸分析顯示,B超下胎兒雙頂徑和母親妊娠期增重的比值比分別為341.327和70.352。巨大兒組和對照組的剖宮產率分別為56.2%和13.9%(P<0.01)。巨大兒組和對照組中母親產後平均出血量分別為235.47 ml和92.81 ml(t=7.68,P<0.01)。
病因
1.孕婦體內營養過剩。很多人懷孕後,家裡的長輩和丈夫都恨不能讓孕婦多吃一些好的,以為胎兒長得越大越好,但他們沒想到胎兒過大會給孕婦和胎兒帶來不良影響。
2.妊娠期糖尿病:少數孕婦有妊娠期糖尿病,儘管這些孕婦平時的血糖是正常的,但懷孕後由於體內的胰腺功能不正常,導致血糖偏高。這些糖通過胎盤進入胎兒體內,胎兒正常胰腺組織分泌的胰島素將這些糖轉化為多餘的脂肪和蛋白質,導致胎兒體重增長比正常體重孕母所生的胎兒快,到足月分娩時就長成了巨大兒。
檢查
B型超聲檢查:測定胎兒雙頂徑、腹徑、股骨長度等,預測胎兒體重。
診斷
1.病史:患有糖尿病、孕婦肥胖、過期妊娠而胎兒繼續長大者。另外,孕婦營養及遺傳因素與胎兒體重也有一定關係。
2.症狀:孕婦常有腹部沉重、腹痛、呼吸困難等,伴體重增長迅速。
3.體征:根據宮高、腹圍及先露高低計算出胎兒體重≥4000g者,可能為巨大兒。
4.B型超聲檢查:測定胎兒雙頂徑、腹徑、股骨長度等預測胎兒體重。當測得胎兒雙頂徑>10cm,腹徑/股骨長度>1.385時,80%~85%為巨大兒。