X線檢查呼吸系統疾病
胸部X線檢查,為診斷呼吸系統疾病的重要方法之一。X線是一種陰極射線,是一種肉眼看不見的射線,穿透能力很强,能够使螢光資料發光,能使感光材料感光。利用這種特性,人們就可以用來檢查疾病。肺裏主要是空氣,肺組織的密度很低,X線基本上可以透過,而脊柱、肋骨等密度則很高,所以,透過性就差。X線照相,和透視是一個道理。照相可以把影像永久地保留下來仔細研究,而透視是活動的,可以轉動身體位置。所以,某些病變被其他組織遮擋時,可以在變動體位時顯示出來。故臨床上,常常將透視和照相結合起來使用。
另外,需要引起注意的是,小兒胸部X線檢查所見,隨呼吸相而不同,胸部各器官和組織形態均隨呼吸相而產生相應的變化。在呼氣相,膈肌上升,肺血管充血,縱隔增寬遮蓋肺臟,使肺野面積大為縮小。囙此,拍胸片時,應有合適程度的吸氣,以免與其他疾病混淆。並盡可能採用坐或站立後前比特,這樣能使膈肌下降,縱隔投照放大率較小。
在X線胸片上,看到顏色深的部分是正常的肺組織。當肺部發炎實變時,在這中間可以見到模糊的淺顏色片狀部分,就是肺炎的病變部位,病變的範圍不同,病情也不同。有些致病力强的細菌還可以引起肺部膿腫,即在片狀陰影中間出現一個或幾個空洞。當發生支氣管炎時,因為間質組織富於血管,以致支氣管周圍的間質組織常被侵犯,在X線片上表現為肺紋理增多、粗厚且邊緣模糊。
呼吸系統的X線檢查方法
許多疾病僅人作一般透視或攝片即可作出診斷。但對某些病變的診斷和鑒別診斷以及早期病變的發現,要根據病情需要選擇其他特殊檢查方法,隨著CT引進和介入性放射學的開展,胸部病變的CT檢查以及肺內病變透視下穿刺活檢,也逐漸應用於胸部病變的檢查。對於某些與血管有關的病變可用血管造影。多種檢查方法均有其優缺點,在選用檢查方法時,應根據需要由簡入繁,互相配合,取長補短方能充分發揮X線特殊檢查的作用,以提高診斷效果。
一、普通檢查
1、透視胸部透視,方法簡單、經濟、方便、故廣泛用於醫療預防工作中。
2、攝片應當根據攝影的目的和要求,决定攝片的位置和條件。複查患者應參攷過去攝片的位置與條件,以便對比。
二、特殊檢查―――斷層攝影
斷層攝影已廣泛用於胸部疾病的診斷,可使某一選定層面清晰顯示,而使非選定層面模糊不清,為疾病診斷和鑒別診斷提供重要根據。
三、造影檢查
呼吸系統的造影檢查主要是支氣管造影,是直接觀察支氣管病變的檢查方法,診斷效果好,但有一定痛苦,應掌握適應證及禁忌證。