CT檢查腦外傷安全、迅速、方便、能確定腦挫傷、顱內血腫及其他合併症。
1.顱內血腫
根據出血部位分為腦內和腦外血腫,後者又分為硬膜外及硬膜下血腫。
(1)硬膜外血腫(Epidural hematoma)表現為顱骨內板下方梭形均勻高密度影,常有輕度占位表現。兩周後,血腫內紅細胞及蛋白質逐漸被分解和吸收,其密度也相應下降為等密度或低密度。硬膜外血腫常伴發局部骨折及頭皮下血腫。
(2)硬膜下血腫(Subdural hematoma)表現為顱骨內板下方新月狀,薄層廣泛均勻高密度區。由於血腫體積大並以外周包繞和壓迫大腦半球,壓迫腦室,中線結構被推向對側。亞急性期,形狀不變,呈等密度,可借助於灰、白質界線與顱骨間距離增寬來確定。
(3)急性腦內血腫表現為腦內圓形或不整形均勻高密度區,輪廓銳利,周圍有腦水腫。如血液流入腦室或蛛網膜下腔,則積血處呈高密度影。
CT對診斷多發與複合血腫較為可靠。
2.腦挫裂傷(Cerebral Contusion)
腦組織發生一定程度的挫傷、裂傷、出血和水腫等。單純挫傷以腦水腫為主,CT平掃見邊緣模糊的低密度區,病灶較大時可有占位徵象。腦挫裂傷常合併腦內出血,平掃表現為邊緣模糊的低密度區有多發點狀及片狀緻密影。