腦腫瘤常見診斷方法有MRI和CT,PET-CT進入臨床後得到很多臨床醫生的推崇,主要因為它發揮了現代分子影像學的優勢結合CT解剖學顯像,醫生能更加直觀的看到惡性腫瘤的聚集的位置。下麵介紹PET-CT在腦腫瘤診斷治療中的三大重要價值。
◆PET-CT明確診斷腦腫瘤的良惡性
腦腫瘤惡性程度不同即級別不同其臨床病程、治療手段及預後亦不相同,囙此術前明確診斷對指導治療和判斷預後十分重要。而腦部腫瘤良性多於惡性,PETCT能分別腫瘤是良性還是惡性,而18F-FDG PETCT顯像對星形細胞瘤的良惡性鑒別診斷具有重要的臨床應用價值。
◆判斷腦腫瘤治療效果和預後
腫瘤細胞對18F-FDG濃聚程度的降低是放、化療有效的標誌,在腫瘤治療過程中,應用18F-FDG PETCT顯像進行連續動態觀察,根據病灶對18F-FDG濃聚程度的變化判斷腫瘤細胞對治療的反應,可用於療效評價。
治療後形成疤痕的糖代謝水准遠遠低於復發的腫瘤組織,在18F-FDG PETCT顯像上治療後疤痕組織表現為放射性减低影,復發的腫瘤組織表現為放射性濃聚影。
◆對惡性膠質瘤和其他腫瘤的腦轉移瘤診斷明確
星形膠質細胞瘤Ⅰ級18F-FDG PETCT顯像表現為低代謝影像,病灶的放射性濃聚程度低於正常腦組織。星形膠質細胞瘤Ⅱ~Ⅲ級可表現為高代謝病灶,尤其以病灶邊緣明顯,病灶的中心部位可表現為低代謝灶。
星形膠質細胞瘤Ⅲ、Ⅳ級在18F-FDG PETCT顯像時表現為高代謝病灶,腫瘤病灶顯示為放射性异常濃聚影,甚至可以高於相鄰的皮質,當腫瘤內部發生出血、壞死時,相應部位可表現為放射性缺損。
腦轉移瘤與其原發灶一樣是惡性腫瘤,具有較强的18F-FDG集聚能力,18F-FDG PET-CT顯像表現為高代謝病灶。如果病灶內有出血、壞死、囊性變及液化,相應部位可表現為放射性缺損。
囙此PETCT在腦腫瘤診斷治療的過程中價值非常明顯,對腦部轉移病灶及惡性腦腫瘤PETCT診斷優於其他影像學檢查。