二維超聲心動圖是現時心血管疾病超聲診斷的常規科技,但2DE只能提供心臟的斷面影像,需要多切面掃查,並借助於空間想像獲得其立體結構推想,方能獲得心臟結構的完整印象;且圖像品質在很大程度上依賴操作者的手法。重建三維超聲心動圖較前者有很大發展,可以直觀顯示心臟的立體影像,但圖像採集以及重建耗時太長,臨床應用受到一定限制。實时三維超聲成像基於矩陣型探頭科技,振子數3 000多個,縱向和橫向排列相控陣同時沿Y軸(水准移動)和Z軸(垂直偏轉)掃描,通道數10 000多個,實时採集三維資訊,形成金字塔形三維圖像資料庫,能够快速、實时、直觀地顯示心臟正常或异常解剖結構的三維立體影像,新增工作效率,提高病變的檢出率,為臨床提供更為豐富的診斷資訊。
RT 3DE在先天性心臟病應用中的優越性尤為顯著。檢查者可直接在實时顯像和全容積顯像管道下隨意旋轉影像,並可從前後、上下、左右三個方向進行切割,直至理想影像,更可獲得2DE不能顯示的部位結構。RT 3DE兩種顯像管道的聯合使用可立體顯示房、室間隔缺損部位、形態、大小以及與毗鄰結構的關係;快速、完整顯示複雜先心病的多種解剖畸形及其空間位置關係;有利於確定房室及大血管連接關係,辨認主、肺動脈,並觀察其發育情况與走行。RT3DE顯示心臟瓣膜及其病變也具明顯優勢,有利於觀察狹窄或關閉不全瓣膜形態與其開閉活動之間的關係。RT 3DE立體顯示心腔內黏液瘤,對其大小、形態、附著位置和活動,以及瘤體活動對心臟瓣膜活動的影響進行直接評估。心肌病觀察中,全容積顯像顯示擴大的左室腔,並顯示左室整體室壁運動,直觀評估心肌損害,可彌補實时顯像管道扇角的限制。RT 3DE檢查夾層動脈瘤,在實时顯像與全容積顯像管道中均可滿意顯示主動脈真、假腔結構,並在進行影像旋轉、切割後滿意觀察內膜裂口大小、形態以及部位。在臨床應用中,檢查者使用RT 3DE兩種顯像管道———實时顯像和全容積顯像獲得滿意影像和完整資訊,滿足心血管疾病診斷、評估的要求。
現時的RT 3DE尚存在一些不盡人意之處,透聲條件差的患者很難得到滿意三維圖像;探頭較大,不利於小兒心前及心尖區探查;影像分辯率、清晰度以及幀頻較2DE差;扇角偏小;全容積採集受心律限制(僅適用於竇性心律者);不能同步量測徑線數據以及定量評估心室容積與心功能等局限。然而RT 3DE的出現為超聲科技開闢了新的前景,為其發展注入了新的活力,我們相信,隨著實时三維超聲科技的不斷發展以及工藝的改進,上述不足將被克服,這一新技術必將為心血管疾病的臨床診斷、治療和預後評估提供更多、更完善的資訊,成為超聲診斷的主流科技。