子宮內膜息肉是女性生殖器官常見的子宮內膜病變的一種。隨著陰道超聲的廣泛應用,子宮內膜息肉的診斷率明顯升高。
子宮內膜息肉是內膜腺體及間質組成的腫塊,有蒂,向宮腔突出,可發生於任何年齡。息肉可大可小,小的僅1~2 mm,大的可充滿宮腔。本組中,息肉最小的為6 mm%26times;5 mm,最大的為50 mm%26times;32 mm,並合併有早期妊娠,從宮腔內到宮頸外口處。息肉可單發,也可多發,最多的1例宮腔內掃及5個偏高回聲團塊。多發性子宮內膜息肉甚至有影響懷孕的可能。
子宮內膜息肉在聲像圖上表現為宮腔內可見一個或幾個偏高回聲區,形態規則,邊界清晰,內部回聲均勻。如果宮腔內伴有積液存在,則更能清晰地顯示息肉的輪廓。超聲在診斷子宮內膜息肉的同時應與下列幾種子宮內膜常見病鑒別:
(1)子宮黏膜下肌瘤,子宮黏膜下肌瘤內部回聲偏低,不均質,因其表面覆蓋的是子宮內膜,常伴有月經量多的臨床症狀。但是,小的黏膜下肌瘤很難與內膜息肉區別,只有依靠術後病理診斷。
(2)子宮內膜增生肥厚,可發生在生育期和絕經期婦女,患者常有陰道出血,呈球狀增生的內膜由子宮基質所包繞,囙此,宮腔內膜回聲增强或呈較規則的光團。
(3)子宮內膜癌,多發生在50歲以上的絕經前後的婦女,40歲以前少見。聲像圖的特點是宮腔內見不規則低回聲區,並有增强和分佈不均的光團、光點。總之,在不能確診子宮內膜息肉的情况下,可以做動態觀察,讓患者在下一次月經結束後複查,隨著子宮內膜的脫落,更有利於明確診斷。陰道超聲屬於腔內超聲,不需要充盈膀胱,且不受腸道氣體干擾,能清楚地顯示出宮腔內的情况,對檢查子宮內膜息肉有獨特的優越性,也是現時輔助診斷子宮內膜息肉的首選方法。