檢查肝癌核磁共振管用嗎?

美國學者Snowberger等的一項研究顯示,磁共振成像檢出肝細胞癌的敏感性最强,並可確定HCC體積,甲胎蛋白用於篩查HCC尚不够敏感,但AFP對肝病預後具有預測意義。研究納入在Baylor地區移植中心接受肝移植手術的患者,比較其接受的AFP、超聲、CT、MRI等檢查結果與診斷、預後的相關性。既往AFP和超聲檢查是篩查和發現早期肝細胞癌的重要檢測方法。

美國學者Snowberger等的一項研究顯示,磁共振成像(MRI)檢出肝細胞癌(HCC)的敏感性最强,並可確定HCC體積,甲胎蛋白(AFP)用於篩查HCC尚不够敏感,但AFP對肝病預後具有預測意義。

研究納入在Baylor地區移植中心接受肝移植手術的患者,比較其接受的AFP、超聲、CT、MRI等檢查結果與診斷、預後的相關性。

結果顯示,共239例患者在肝移植時切下的肝臟組織中證實HCC病變,其中186例(77.8%)在肝移植前已被診斷為HCC。226例(94.6%)患者同時患有肝硬化,原發肝病病因主要為丙型肝炎(55.2%)、乙型肝炎(16.7%)、酒精性肝病(9.2%),還有18.9%原因不明。

在239例HCC患者中,148例(61.9%)AFP水准升高,其中26%、15%和13%患者的AFP水准分別超過100、400和1000 ng/ml。19.6%的非HCC肝移植患者AFP升高,但僅3%的AFP水准超過100 ng/ml。199例(83.4%)、164例(68.6%)和197例(82.4%)患者分別接受了超聲、CT和MRI檢查,其中分別有115例(57.8%)、113例(68.9%)和153例(77.7%)術前檢出HCC。在單個肝癌病灶≤2 cm的HCC患者中,38.1%的AFP水准升高。經超聲、CT和MRI檢查,分別有34.9%(23/66例)、59.1%(26/44例)和63.1%(41/65例)患者檢出HCC。當單個肝癌病灶>2 cm時,分別有69.2%(92/133例)、72.5%(87/120例)和84.8%(112/132例)患者檢出HCC。

隨著科技發展,MRI的HCC檢出率從2000年以前的70.2%(59/84例)升至2000年以後的83.2%(94/113例),對於≤2 cm病灶檢出率從40.0%升至73.3%。

研究表明,對HCC的檢查,影像學檢查較AFP檢測敏感有效。對肝臟小病灶的檢測,MRI較超聲和CT檢查均敏感。

我國肝細胞癌的發病率高。既往AFP和超聲檢查是篩查和發現早期肝細胞癌的重要檢測方法。但本文研究結果顯示,MRI對於檢出肝細胞癌最敏感,最能反映肝細胞癌的病灶體積。但AFP檢測簡便、價廉,儘管其不够敏感,但水准升高仍有一定價值。

其他輔助檢查

1、最常用的是肝臟超聲檢查,超聲檢查為非侵入性檢查,對人體組織無任何不良影響,其操作簡單、直觀準確、費用低廉、方便無創、廣泛普及,可用於肝癌的普查和治療後隨訪。

2、CT已經成為肝癌診斷的重要常規手段。腹部CT增强掃描可清楚地顯示肝癌的大小、數目、形態、部位、邊界、腫瘤血供豐富程度,以及與肝內筦道的關係,對於進一步明確診斷,與其他良性肝臟占位相鑒別,同時明確肝癌的分期分級,對於指導治療及判斷預後有重要意義。通過影像分析軟體還可以對肝臟內各筦道進行重建,可以精確到各肝段血管的走行,腫瘤與血管的關係,類比手術切除平面,測算預切除腫瘤的體積和剩餘肝體積,極大的提高手術安全性。

3、PET(正電子發射電腦斷層掃描)-CT全身掃描可以瞭解整體狀況和評估腫瘤轉移情况,更能全面判斷腫瘤分期及預後,但是價格較為昂貴,一般不作為首選檢查。

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