《外科學年鑒》[Ann Surg 2012,256(1):139]發表的文章中,研究者通過對103例接受胰十二指腸切除術患者在術前4周內行CT掃描(平掃+增强,層厚為5 mm),獲得了相關資料。研究通過分析確定臍水准內臟脂肪面積>84 cm2是胰十二指腸切除術後發生較嚴重胰瘺(據國際胰瘺研究組的分級標準屬B級、C級胰瘺)的獨立預測因數,同時臍水准內臟脂肪面積>84 cm2還是胰腺存在脂肪浸潤的唯一獨立預測因數。
術後胰瘺是胰十二指腸切除術後危及患者生命的主要併發症之一。現時研究已證實手術時間、術中失血量、胰腺存在脂肪浸潤、胰管直徑及術後引流液中澱粉酶濃度等諸多因素是術後發生胰瘺的預測因數,但這些因數均為術中或術後數據,尚缺乏能在術前預測胰十二指腸切除術後發生胰瘺的有效方法。該研究告訴我們,臍水准內臟脂肪面積>84 cm2是胰十二指腸切除術後發生較嚴重胰瘺的獨立預測因數。此數據可在術前通過並不十分昂貴的CT檢查易於獲得,同時具有可重複性,這就為我們臨床工作提供了一種很好的術前評估手段。對於存在此項高危因素者,我們應加强對其圍手術期的管理,術後應用生長抑素,延長腹腔引流管留置時間。相反,對於沒有此項高危因素的患者,對其圍手術期的管理可以相對簡單些。