膽道蛔蟲症(biliary tract ascariasis,biliary ascariasis)是腸道蛔蟲病中最嚴重的一種併發症。多見於6-8歲學齡兒童、農民和晚期孕婦。它是由各種原因引起的腸道蛔蟲運動活躍,並鑽入膽道而出現的急性上腹痛或膽道感染。發作時病人疼痛難以忍受,大哭大叫,十分痛苦。若治療措施跟不上,晚期病人可出現不同程度的脫水和酸中毒,甚至危及生命。
診斷和鑒別
根據有不良驅蟲等病史,和上腹陣發性絞痛而檢查僅有上腹偏右輕微壓痛、並無肌緊張的“症征不符”的特點,結合嘔吐物中有黃染或有環形壓痕的蛔蟲,多可作出診斷。對可疑、不典型病例,可作如下檢查:①十二指腸引流液鏡檢查有無蟲卵;②鋇餐檢查可能見到十二指腸內蛔蟲陰影,且此透明影指向十二指腸乳頭處;靜脈膽道造影,可發現膽管內有蟲體條狀影;③B型超聲波可見膽道內典型的蛔蟲聲像圖等。均可確診。如有併發症,則應與膽囊炎膽石症、急性胰腺炎、胃十二指腸潰瘍病急性穿孔、腸蛔蟲病、泌尿系結石、腸痙攣等鑒別,對上述諸病之鑒別,只要仔細詢問膽道蛔蟲病早期的“症征不符”的特點和絞痛忽起忽止,止後若無其事的特徵,雖因併發症的出現而掩蓋,也是能够作出正確診斷的。
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