在乳腺癌的影像診斷中,被視為“黃金組合”的乳腺X線攝影(鉬靶)和彩色多普勒超聲檢查發揮了重要作用,近年來,隨著磁共振(MRI)科技的不斷發展成熟,其在乳腺癌檢出和診斷中的價值日益突顯。其優勢主要表現為以下3方面。
極高的敏感度:乳腺癌是典型的富血供腫瘤,MRI增强掃描所具有的優异的軟組織對比度可將其清晰地呈現。囙此,MRI是現時公認的對浸潤性乳腺癌敏感性最高的一種影像學檢查方法。根據本院乳腺MRI檢查開展以來的資料顯示,其診斷乳腺癌的敏感度接近100%。
較高的特异度:MRI在乳腺癌診斷中的特异度高於傳統的X線攝影及彩超,但其優勢不如敏感度那樣顯著。多項MRI功能成像科技的應用,如時間-訊號曲線的評估、擴散加權成像的應用均致力於進一步提高其診斷的特异度,但仍有少部分的假陽性不可避免,主要是不典型導管增生、導管內乳頭狀瘤以及硬化性腺病等。但這部分假陽性病例多屬於臨床上的前驅病變(癌前期病變),外科手術治療仍是推薦的臨床診療方案,以降低今後癌變的風險而使患者受益。
多平面成像及重建:乳腺MRI可進行橫斷比特、矢狀比特及冠狀比特的多平面掃描或重建,可以更好地顯示病灶的大小、形態、位置及浸潤範圍,為外科手術提供有價值的參攷。
乳腺MRI的適應證包括常規影像學檢查方法無法確診的疑難病例、不伴腫塊的難以定性的鈣化、乳腺深部與胸壁交界處的隱匿部位病灶、小於45歲的女性、高危人群的篩查、保乳手術術前評估、新輔助化療的療效評估及殘餘病變的評估、乳腺假體植入(隆胸)患者等。