CT可清楚地顯示肺部、縱隔和胸膜病變。
■肺部疾病
CT可發現胸片不能發現或隱蔽的腫瘤,如心臟後與脊柱旁、胸入口和膈脚附近,以往曾被認為是普通x線的盲區,CT可早期發現肺邊緣、胸膜下、胸骨後和心臟後的腫瘤。囙此,當臨床高度懷疑肺癌,如痰內找到癌細胞而胸片無發現時,可行CT掃描。
肺癌中心型肺癌CT表現為肺門區分葉狀腫塊,支氣管壁增厚,支氣管管腔受壓或腔內腫瘤生長而變窄,閉塞或移位。周圍型肺癌CT見瘤體呈球形,邊緣有毛刺、分葉或不規則。密度均勻或不均勻,部分瘤體有鈣化灶。支氣管壁增厚、管腔狹窄或閉鎖。CT還可發現向肺門、縱隔、心包及胸膜轉移。
CT可利於肺癌的診斷分期及制訂治療計畫:對於小結節病變的發現,肺不張或反復發作性肺炎的揭示,CT有時可作出鑒別。由於CT能更好地顯示腫瘤位置、大小和範圍,可以作出TNM分期,使治療計畫更加妥當。
支氣管擴張柱狀支氣管擴張呈條索狀擴大,管壁增厚。囊狀支氣管擴張呈環狀透光區,環壁增厚。
■縱隔疾病
CT對縱隔腫瘤的檢出率高,如腫瘤中含有液體、脂肪、鈣斑或骨質,則腫塊密度不均勻,CT值的測定有助於腫瘤性質判定。(1)胸腺瘤早期見局部突起,生長後呈圓形或類圓形包塊。邊緣模糊是惡性瘤向周圍組織浸潤的徵象。(2)主動脈瘤CT可清楚顯示主動脈擴張的部位、大小、瘤壁有無鈣化。增强掃描可見附壁血栓造成的充盈缺損。夾層動脈瘤可見假腔。
■胸膜疾病
CT對檢出少量積液、輕度胸膜增厚及少量胸膜鈣化更敏感。根據CT值可區分胸腔積液和胸膜增厚。胸膜腔積液表現為肺後或肺週邊的帶狀、新月狀或半月狀呈液體密度。胸膜鈣化表現為增厚胸膜內緣的殼狀高密度影。
胸膜腫瘤最常見為癌轉移,約占95%,其次為胸膜間皮瘤。表現為胸膜包塊和/或胸腔積液。