女，49歲，以走路不穩2年餘來我院就診。
影像學表現：四腦室區見一囊性占位，呈長T1、長T2訊號，大小約XX，四腦室擴大，形態不規則，腦幹受壓前移，腦幹背部呈蠶食狀不規則。DWI呈明顯高訊號。增强掃描未見强化。
印象：四腦室區囊性占位
考慮：錶皮樣囊腫。
鑒別診斷：蛛網膜囊腫，DWI呈低訊號。
錶皮樣囊腫為胚胎發育時期遺留於組織中的上皮發展形成的囊腫，也可由於損傷、手術使上皮細胞植入而形成，皮樣囊腫囊壁較厚，有皮膚及皮膚附件（如汗腺、毛囊等）組成，囊腔內有脫落的上皮細胞、皮脂腺、汗腺和毛髮等結構。
影像學表現
CT表現：①呈均勻或不均勻的低密度改變，CT值0～15HU，邊緣清楚。②有兩種形態：扁平型：形態不規則，腫瘤沿蛛網下腔蔓延，“見縫就鑽”為其特點。團塊型：多位於硬膜外，呈球形，為混雜密度。③腫瘤可有鈣化，但不常見，多位於囊壁上，亦可在囊內。④腦橋小腦角池、環池、四疊體池的腫瘤可致腦幹受壓、變形。⑤增强掃描時病灶不强化，偶見邊緣輕度弧形增强。
MR表現：①鞍上池或橋小腦角池類圓形或不規則病變，邊緣銳利。②T1加權絕大部分為均勻的低訊號，少數由於瘤體內含液態膽固醇或出血而呈高訊號影。T2加權呈明顯的、均勻一致的高訊號影，高於腦脊液訊號。③腫瘤包膜於T1加權呈中等訊號，T2加權呈高訊號影。④增强檢查無强化效應。