肺炎是指終末氣道,肺泡和肺間質的炎症。其症狀:發熱,呼吸急促,持久乾咳,可能有單邊胸痛,深呼吸和咳嗽時胸痛,有小量痰或大量痰,可能含有血絲。幼兒患上肺炎,症狀常不明顯,可能有輕微咳嗽或完全沒有咳嗽。應注意及時治療。
臨床表現
多數起病急驟,常有受凉淋雨、勞累、病毒感染等誘因,約1/3患病前有上呼吸道感染。病程7~10天。
(一)寒戰、高熱:典型病例以突然寒戰起病,繼之高熱,體溫可高達39℃~40℃,呈稽留熱型,常伴有頭痛、全身肌肉酸痛,食量减少。抗生素使用後熱型可不典型,年老體弱者可僅有低熱或不發熱。
(二)咳嗽、咳痰:初期為刺激性乾咳,繼而咳出白色粘液痰或帶血絲痰,經1~2天后,可咳出粘液血性痰或鐵銹色痰,也可呈膿性痰,進入消散期痰量增多,痰黃而稀薄。
(三)胸痛:多有劇烈側胸痛,常呈針刺樣,隨咳嗽或深呼吸而加劇,可放射至肩或腹部。如為下葉肺炎可刺激隔胸膜引起劇烈腹痛,易被誤診為急腹症。
(四)呼吸困難:由於肺實變通氣不足、胸痛以及毒血症而引起呼吸困難、呼吸快而淺。病情嚴重時影響氣體交換,使動脈血氧飽和度下降而出現紫紺。
(五)其他症狀:少數有噁心、嘔吐、腹脹或腹瀉等胃腸道症狀。嚴重感染者可出現神志模糊、煩躁、嗜睡、昏迷等。
超聲表現
靠近胸壁的炎性肺組織實變,含氣量明顯減少,可在聲像圖中被顯示,表現為片狀或不規則的低回聲結構,內部回聲一般較均勻,胸膜腔常伴有反應性積液和輕度胸膜肥厚,彩色及脈衝都卜勒超聲顯示實變的肺組織內有走行規整的動、靜脈血管。