創傷類型
按其骨折部位可分肩胛體部骨折、肩胛頸部骨折、肩胛盂骨折、肩峰骨折及緣突骨折,臨床常為混合性骨折。
診斷要點
1、肩胛體部骨折粉碎件骨折多見,折線可呈斜行、橫行或縱行通過體部,有多個粉碎骨塊;線狀骨折,骨折分離不明顯,菲薄的硬質骨互相重疊,骨折線呈條狀緻密白線;“T”型或“V”型骨折,常看不到骨折線,但內外緣可表現為階梯樣骨質中斷。
2、肩腫頸部骨折常同時伴有肩胛盂骨折,折線也可延伸及緣突、肩胛內和肩胛體,正比特片可見肩胛盂間內移位,肩部側比特可見均肩胛盂向前方旋轉移位。
3、肩胛盂骨折多為肱骨頭向前方脫位撞擊所致,正比特因骨折片與肩胛盂重疊,不易發現,側比特可顯示盂前游離骨折片。
4、肩峰骨折有兩種表現,一種撕脫骨折,骨折片與鎖骨一起向上移位,另一種是由於三角肌的牽拉,肩峰端撕脫骨折並向外下方移位。
5、緣突骨折表現為緣突上小塊撕脫骨折或其基底部骨折,骨折無移位或向上移位。
6、肩胛骨骨折的同時常合併肋骨骨折或鎖骨骨折,嚴重者可發生血氣胸。
鑒別診斷
1、肩胛骨營養血管溝線狀骨折須與之鑒別,肩胛骨營養血管溝位於緣突下,呈放射狀走向,邊緣較光滑。
2、肩峰骨骺位於肩峰外側,其邊緣光滑,左右對稱,肩峰撕脫骨折須與之鑒別。