軟組織腫瘤MR擴散成像與灌注成像的比較

MRI是現時診斷軟組織腫瘤的最佳影像手段,常規MRI通過顯示軟組織腫瘤的形態和訊號特徵用於臨床診斷已得到了廣泛認可。但實踐中也發現,這種方法對於軟組織腫瘤的定性診斷的限度仍然很大。DWI和PWI用於診斷惡性軟組織腫瘤的準確性均為中等,在DWI與PWI用於診斷惡性軟組織腫瘤的準確性相近時,應選擇診斷敏感度較高的PWI。

MRI是現時診斷軟組織腫瘤的最佳影像手段,常規MRI通過顯示軟組織腫瘤的形態和訊號特徵用於臨床診斷已得到了廣泛認可。但實踐中也發現,這種方法對於軟組織腫瘤的定性診斷的限度仍然很大。近年來快速發展的MR擴散成像(MR DWI)、MR灌注成像(MR PWI)因能提供靶組織的生理、生化資訊和動態的定量資訊,可以彌補常規MRI在軟組織腫瘤定性及判斷腫瘤的惡性程度等方面的不足,軟組織腫瘤的MR功能影像研究已成為熱點方向之一。

現時的研究認為,DWI通過ADC值在不同組織中的差异對鑒別軟組織腫瘤良、惡性有意義,PWI通過分析時間-訊號曲線(time-intensity curve,TIC)的線性斜率可用於軟組織腫瘤良、惡性的鑒別,但將DWI及PWI兩者進行比較的報導較少。有研究通過對50例軟組織通過AUC的計算和假設檢驗,發現DWI與PWI診斷惡性軟組織腫瘤準確度的差异無統計學意義,其診斷準確性均位於中等水准,故臨床上應選擇敏感度較高的PWI。

以DWI和PWI的ADC值、FP期信號強度遺失率分別為1.866×10-3mm2/s和40.33%為闕值時,均有利於軟組織腫瘤良、惡性的鑒別;TIC最大線性斜率對於軟組織腫瘤良、惡性的鑒別意義不大;軟組織腫瘤的TIC形態有助於腫瘤良、惡性的鑒別。DWI和PWI用於診斷惡性軟組織腫瘤的準確性均為中等,在DWI與PWI用於診斷惡性軟組織腫瘤的準確性相近時,應選擇診斷敏感度較高的PWI。

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