放射學專家利用CT進行血管造影(CTA)已有10多年的歷史。早在1989年,世界上只有單層CT的時候,應用專家就能够針對特定的血管,特別是主動脈血管獲得質量較高的血管造影影像,到1990年底,隨著4層螺旋CT的推出,CTA的應用進一步得到發展,變得更加容易。2002年,16層螺旋CT的推出,使得放射科更多,更方便地應用CTA科技。
如錶1所示
CT在過去20年裏得到了飛速的發展,如今最先進的CT已經以在亞秒級時間內掃描亞毫米級的層厚物體,一次檢查可以掃描獲取1000以上的影像。16層以上的螺旋CT對推動CTA的發展起到了重要的作用,它不僅能獲得對比度更强的影像而且還能對心臟血管進行造影。它在X、Y、Z軸方向上取得相同的空間分辯率從而大大提高了三維重建的圖像品質。
現時,CT血管造影(CTA)已不只是一項或某幾項獨立的研究,它已經成為常規檢查的一部分,科技的發展和變革給CTA帶來了令人驚奇的發展。以美國霍普金斯醫學院中心醫院為例,2000年進行了1160例CTA檢查,到2001年,CTA檢查數量升至2037例,2002年升至2818例。2003年由於引入16層CT、CTA檢查數量升至3150例。CTA的臨床應用在數量和範圍上繼續增長,今天,CTA可以應用於胸肺、腹部、腎臟、肝臟,大腦及心臟等不同部位的造影。
CTA可以對肺動脈、主動脈以及頸動脈進行造影如圖1,它使病人檢查更加無創,更加安全,同時新增了CT在放射家族中的作用。CTA在冠脈造影方面的應用現時還不屬於常規檢查,只有現時最先進的,掃描速度最快的CT才能進行。無論是對病人進行檢查還是要做開放性移植手術,CT冠脈造影都具有較高的應用價值。
在大約90%的診斷病例中,CTA可以傳統的造影術。肺動脈栓塞就是CTA作為常規檢查應用於臨床的一個典型例子。更為重要的是,對於癌症患者,可以在一次檢查中利用CTA判斷疾病,同時提供關於病灶準確的資訊。
對於肝臟影像,CTA可以用作血管路徑圖,它可以幫助找到肝硬化患者腹腔壁上的並行血管及毛細血管的傳輸路徑,CTA不僅僅可以用於檢測損傷而且可以用於觀察造影劑對比度增强影像,例如hemangioma,同時,在轉移性neuroendocrine腫瘤等檢查中也有較好的血管顯像。
CTA為提高CT的信息量提供了很多機會,它提高了病理學的定義範圍,同時幫助診斷出容易漏診的滲入性損傷,例如顯示出肝腫瘤患者的新的血管分佈。CTA正被用於更大範圍的診斷,包括以前CT扮演重要角色的領域。
對於掃描時間小於10秒,從掃描開始到看到影像只需1至2分鐘的現代CT科技正改變著我們的工作方式,隨著醫生的經驗越來越豐富,以及CT科技不斷提高,很多現時解决不了的問題均會得到解决。