臨床資料
患者女性,12歲。右上腹痛伴皮膚、眼睛發黃15天,逐漸加重,同時又噁心、嘔吐及發熱,以往無類似發作。體檢:肝腫大,中度黃疸,實驗室檢查提示黃疸為梗阻性,肝功能正常。
超聲表現
沿總膽管長軸縱切,顯示總膽管明顯擴張,腔內有長條狀回聲,其後方無聲影。
分析討論
膽道蛔蟲能用靜脈膽系造影、經內窺鏡逆行性胰膽管造影及經皮穿刺膽管造影去發現,但黃疸患者不宜採用IVC,ERCP及PTC亦均為損傷性檢查。超聲顯像對診斷膽道蛔蟲有一定價值,本例經ERCP證實膽道蛔蟲的診斷,並經由膽道內窺鏡取出蛔蟲後超聲複查示總膽管影的回聲,外形呈面條狀、線圈狀或無定形碎片,實时顯像能顯示活蛔蟲的運動,有助於診斷和鑒別診斷。
診斷:膽道蛔蟲