肺結核是由結核分枝杆菌引發的肺部感染性疾病。是嚴重威脅人類健康的疾病。結核分枝杆菌(簡稱結核菌)的傳染源主要是排菌的肺結核患者,通過呼吸道傳播。健康人感染結核菌並不一定發病,只有在機體免疫力下降時才發病。世界衛生組織(WHO)統計表明,全世界每年發生結核病800~1000萬,每年約有300萬人死於結核病,是造成死亡人數最多的單一傳染病。1993年WHO宣佈“全球結核病緊急狀態”,認為結核病已成為全世界重要的公共衛生問題。我國是世界上結核疫情最嚴重的國家之一。
流行病學
傳染源
結核病的傳染源主要是痰塗片或培養陽性的肺結核患者,其中尤以是塗陽肺結核的傳染性為强。
傳播途徑
結核菌主要通過呼吸道傳染,活動性肺結核患者咳嗽、噴嚏或大聲說話時,會形成以單個結核菌為覈心的飛沫核懸浮於空氣中,從而感染新的宿主。此外,患者咳嗽排出的結核菌乾燥後附著在塵土上,形成帶菌塵埃,亦可侵入人體形成感染。經消化道、泌尿生殖系統、皮膚的傳播極少見。
易感人群
糖尿病、矽肺、腫瘤、器官移植、長期使用免疫抑制藥物或者皮質激素者易伴發結核病,生活貧困、居住條件差、以及營養不良是經濟落後社會中人群結核病高發的原因。越來越多的證據表明,除病原體、環境和社會經濟等因素外,宿主遺傳因素在結核病的發生發展中扮演著重要角色,個體對結核病易感性或抗性的差异與宿主某些基因相關。現已篩選出多種人的結核病相關候選基因,例如三類HLA基因區多態性與結核病易感性的關係在國內外均有報導,以Ⅱ類基因為多;在非洲和亞洲人群中的研究表明人類SLC11A1基因多態性與結核病易感性相關。所以,並非所有傳染源接觸者都可能被感染,被感染者也並不一定都發病。