小兒在正常生理情况下,出現雙側側腦室脈絡膜叢鈣化,最早見於8歲。8歲前出現的顱內任何鈣化均為病理性的改變,常見疾病如下:
1.巨細胞病毒、單純皰疹病毒及其他病毒感染後造成胎兒顱內損害臨床特徵:新生兒期或嬰兒早期(3個月以內)哭鬧、智力低下、腦癱、先天性白內障、眼球震顫、先天性心臟病等多種先天畸形:CT影像顯示腦實質、腦室周圍、室管膜下呈多發性鈣化,為點狀或弧線狀,同時伴有小腦畸形、胼胝體和腦白質發育不良、腦積水、腦溝回畸形或腦貫通畸形等。
2.腦囊蟲病多見於學齡期兒童。有抽風、頭痛、噁心、嘔吐,伴皮下結節。猪囊蟲抗原、抗體,迴圈抗體測定陽性。腦電圖异常。在慢性期或經治癒後CT影像可顯示腦實質內有孤立的、多發的,散在的小圓形鈣化斑,或細沙粒狀鈣化灶。
3.結核病本病多見於年長兒,文獻報導僅占1~6%,起病隱匿,有頭痛、頸項強直、嘔吐、噁心,腦膜刺激征陽性。腦脊液常規和生化檢查見細胞增多,以淋巴細胞為主,蛋白增多,糖含量减低,放置後可形成一層薄膜。CT顯示,約50%的病例在靠近顱底層面、鞍區有散在鈣化灶,呈“靶征”,即圓形病灶中有鈣斑,或位於顳頂葉呈破碎蛋殼狀鈣化。
4.代謝性疾病
(1)甲狀旁腺功能减低:患兒有驚厥、四肢抽搐、智力减退、皮膚粗糙等表現。血生化檢查,血鈣低、血磷高。尿鈣、尿磷均降低。CT顯示:雙側基底節區、丘腦、腦實質內對稱性、直徑0.5~1cm大小鈣化灶。
(2)假一假性甲狀旁腺功能减低:患兒抽風、智力正常或减低,曾有顱外傷史。血生化檢查,血鈣、血磷均正常。CT顯示:雙側基底節區、丘腦對稱性鈣化灶。