引起過敏性肺炎的過敏原可能為寄生蟲、吸入的花粉或黴菌孢子、藥物等。不少病人的過敏原未能查出,自體免疫的因素亦可能參雜在內。
過敏性肺炎在X線上有哪些表現呢?(1)浸潤陰影,病理上為肺泡滲出性病變,在肺泡內有漿細胞或具有泡沫的組織細胞滲出,有時可見到成對的嗜酸性白細胞;(2)隔、線及粟粒打的結節陰影,病理上為兼職浸潤及間質纖維化,初期肺泡壁為淋巴細胞浸潤,進而間質發生單核細胞浸潤,還可形成有巨細胞的肉芽腫。在X線上,應注意把過敏性肺炎與粟粒型結核、慢性支氣管炎、細支氣管炎、淋巴性癌轉移、結節病、其他原因引起的肺纖維症,膠原病及其他種類的肺炎鑒別。
過敏性肺炎在急性期是可以恢復的,發生纖維化之後往往不能恢復。
在臨床上,過敏性肺炎可分為三型:
急性型:暴露於抗原物質下,4~6小時後出現咳嗽、發熱、惡寒、肌肉疼痛,這些症狀永續8~12小時,白細胞總數及嗜酸性白細胞數新增,在胸片上可表現為小結節狀浸潤陰影。
亞急性型:長期吸入小量抗原後可發生亞急性型過敏性肺炎,其臨床症狀很像慢性支氣管炎,在胸片上呈肺纖維症樣的表現。
慢性型:長期暴露在抗原下可發生不可逆的肺纖維症,其臨床症狀即為肺纖維症的症狀。
應如何診斷過敏性肺炎呢?
(1)應詢問病人暴露在某些物質下有無反復出現的發燒、咳嗽和呼吸困難等症狀,而且用同樣的物質可誘發同樣的症狀。
(2)胸片上有浸潤或索條狀病變。
(3)白細胞總數及嗜酸性白細胞奇計數新增。
(4)皮膚試驗陽性。
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