現時.胃癌的治療仍以手術切除為首選。但由於種種原因,太多數患者就診時已至中、晚期。大量患者失去根治手術機會。手術切除率僅為50%左右。術後5年存活率也只有20%一30%。常規靜脈化療、放療效果均不理想。近幾年來,隨著介人放射學的發展,影像技術的進步,運用介人醫學實施動脈內局部藥物灌注,使患者生存質量提高,生存期延長,並可通過影像學科技對療效做出評估,為中、晚期胃癌患者提供了一種積極有效的治療途徑。
由於中晚期胃癌的器官特异性,單純放療1年生存率僅16 O%;靜脈化療有效率僅13 6%,平均存活期為3—7.4個月;介人放射治療,有效率達65.0%一80.O%.最高可超過90.0%,並可配合手術行術前、術後治療,提高療效,顯示出極大的優越性。
介人放射學治療胃癌,評估療效主要觀察以下幾個方面:①通過影像觀察病灶本身大小變化(單個病變對比腫塊面積,即兩最大直徑乘積;多個病變,則觀察多個腫塊兩最大直徑乘積之和);②有效率;③生存期;④生存質量改善情况(自覺症狀緩解等);⑤副作用;療效密切相關因素有:病變分期、血供情况、病理類型(或大體分型)、用藥配伍及治療方法(單純化療、加用栓塞、綜合治療)。
相信隨栓塞劑及更敏感藥物的開發、綜合治療的合理應用、導管科技的日益完善,使腫瘤分期、分型與介入療效更準確掌握。介人放射學治療胃癌會日益受到重視與普及應用,更好地為患者服務。
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