在現實中的醫療檢查各有利弊情况下,究竟哪些疾病用哪種檢查性價比最高?專家提醒患者:不同影像學檢查各有優勢,患者應配合醫生尋求最佳方案。
一次全身CT
等於百次X光胸片
最新研究顯示,CT掃描在給人帶來好處的同時,也顯著增加了被檢查者發生癌變的危險。美國放射生物學家大衛·布裏納說,一次全身CT掃描時所發射的放射線相當於100次X光胸部檢查,這個輻射程度跟日本廣島和長崎的核子弹倖存者所受到的放射性照射差不多。布裏納說,每1200個接受全身CT掃描的人中,可能就有1人會因檢查長出腫瘤,而那些每年都要例行CT掃描的人來說,患腫瘤的比例是1/50。布裏納說:“如果經常做,發生癌變的幾率就會大大上升。”
乳腺鉬靶X線
35歲以下女性慎用
鉬靶X線攝影是乳腺臨床檢查中的一種常見手段,就是將金屬鉬作為靶面,在X線的照射下產生波長較長、穿透力弱,能大部分被人體吸收的射線,對於像乳腺這樣的人體軟組織所發生的病變有很高的分辨能力,因而被廣泛應用於乳腺檢查。但是鉬靶就是對於良性和惡性乳腺腫瘤可以區分開來,具有很大的參攷價值,但是年輕人乳房乳腺組織密度比較大,所以鉬靶照相可能效果不佳,X線檢查常不易發現病灶;而且此時的乳腺組織對放射線的損傷較敏感,故乳腺X線攝影不適於35歲以下的婦女。又因X線屬於有害放射線,所以15歲以下發育期少女應禁用,孕期及準備懷孕的女性則應慎用。
B超安全又便宜
但誤差率較高
B超與CT等相比,沒有任何副作用,而且價錢較低廉。據瞭解,超聲檢查的費用一般相當於CT檢查的1/10,核磁共振的1/30。
然而,B超檢查仍有一大令人擔憂的“死穴”容易受人為因素影響,如對空腔器官病變等易漏診,檢查結果也明顯受制於醫師臨床技能水准的發揮。CT、MR、X線檢查都是依賴設備出標準圖片,醫生只需要讀片就可以了,但B超是人手拿探頭探查,如果探不到準確的病灶位置,很可能漏診、誤診。
由於人手操作相對缺乏客觀基礎,囙此B超診斷“生手”與“熟手”之間的差別非常大,誤差率可達30%,如果是門診疑難病,誤差率甚至可達100%。
B超與CT、MR
優劣大PK
超聲波檢查(包括B超和彩超)便宜、便捷、安全,“對於眼睛、乳腺、甲狀腺、肝臟、脾臟、膀胱、子宮、卵巢和脂肪肌肉內的腫瘤和錶淺淋巴結發現率與CT相仿;經過專門腫瘤超聲技能訓練的醫生,其對上述部位腫瘤的診斷率甚至高於CT和MR(核磁共振)。”目前國內體檢項目中必含超聲波檢查,這對於早期發現腫瘤十分重要。
對於肝癌來說,常規黑白超聲和彩超掃查都非常適用於肝臟腫瘤的顯像,發現率約89%,但對腫瘤良惡性質確診率僅為60%左右,尤其是小肝癌極難鑒別。所以,絕大部分外科醫生還是首選增强CT或MR作為診斷手段。但超聲增強劑的使用讓超聲波也有了增强顯像科技,可與CT、MR在同一平臺上角力。