腰椎間盤突出症是因椎間盤變性纖維環破裂髓核突出刺激或壓迫神經根馬尾神經所表現的一種綜合征,是腰腿痛最常見的原因之一。腰椎間盤突出症以青壯年為最多,男性較女性多,20歲以內占6%左右,老年人發病率低。腰椎間盤突出症是一種常見病、多發病,嚴重影響部分病人的工作和生活質量。
腰椎間盤突出症治療方法和治療藥物數不勝數,達到一個混亂的程度,但久治不愈和反復發作仍困擾著眾多腰椎間盤突出症患者,其中有一個很大的原因是沒有做到分型診斷和對應治療。醫生必須掌握腰椎間盤突出症的分型,從而才能更好地確定患者是需要保守治療,微創介入手術還是開放式手術。
腰椎間盤突出症應分型而治
傳統將腰椎間盤突出可分為椎間盤膨出、椎間盤突出、椎間盤脫出、椎間盤游離四型。我們將其分為包含型和非包含型兩型。而腰椎間盤突出症取決於突出分型以及突出物與神經根的關係。無症狀的人群中的MR影像腰椎間盤突出者屢見不鮮,包含型腰椎間盤突出症保守治療可取得較好的治療效果;而後兩種椎間盤脫出、椎間盤游離,即非包含型腰椎間盤突出症,其突出物對神經根的壓迫和微循環改變的作用不是唯一的,神經根炎性反應,神經免疫因素起更重要作用,症狀更重、更具侵襲性,保守治療效果不佳,傳統常採用手術治療,我們將CT導引作為治療非包含型腰椎間盤突出症的首選。
CT導引下治療更精確
採用注射膠原酶治療腰椎間盤突出症是現時介入治療中常見的方法。通常這類介入手術在X線下進,由於注射不能清晰準確,療效欠佳。結合國內外的治療經驗,我們設計了CT導引將膠原酶注射到椎間盤突出物進行微創治療,隨後的大量病例表明,在CT引導下,既可以準確的放置針尖進入椎間盤突出位置,更能避開重要椎管內重要結構,既提高了安全性又能提高治療效果。