腰突症是由於椎間盤壓迫了神經並導致神經炎症而發病的,所以介入治療主要是針對這兩面治療。介入治療的簡要機理就是解除神經壓迫和消除神經炎症。
解除神經壓迫的介入方法也比較多,統稱為經皮椎間盤減壓術,也是脊柱介入放射學最活躍的臨床和研究領域,現時經皮椎間盤減壓術的有效率約為85%。大體歸納為三大類,一是化學消融減壓術,如椎間盤內注射膠原酶、臭氧等。二是物理消融減壓術,有高溫消融和低溫消融之分,包括雷射氣化減壓術、射頻消融術、電熱成形術、等離子消融術、冷凍消融術等。三是機械髓核摘除減壓術,包括椎間盤鏡下髓核摘除術、經皮穿刺髓核摘除術和經腹腔髓核摘除術。
腰椎間盤突出症的微創介入治療科技興起於80年代,一些成熟的科技至今已廣泛應用於臨床,近年來新技術發展迅速,眾多介入治療方法中,它們的療效、適應症、併發症及創傷各有千秋。
微創手術的幾大優勢
1、損傷小,組織剝離少,術中出血少。本操作僅需切開1.8cm左右的皮膚切口,通過擴張管擴大手術通道,避免了剝離所致的組織損傷和出血,鏡下使用雙極電凝,可清楚找到出血部位,予以止血,可更輕柔地操作硬膜囊和神經根。
2、最大程度地降低了對脊柱穩定性的破壞。作業系統僅需切除椎板間黃韌帶或極小範圍內咬除部分椎板及小關節突,脊柱的穩定性得到維持,術後臥床時間縮短,恢復快。
3、手術精細,减少了操作損傷的危險。採用高壓氙燈冷光源照明(亮度高),鏡下視野面積最大可放到至64倍。清晰的視野避免了傳統手術的某些盲目操作,放大的視野可更好地區分解剖結構,减少了操作損傷的危險。
4、可同時進行多部位、多間隙的椎間盤手術。對於兩個間隙以上的椎間盤突出,可依次進行不同間隙的手術,既清除了病灶,又减少了脊柱破壞,避免了全椎板或半椎板手術帶來的脊柱不穩定。
5、由於手術時間短,出血少,損傷少,術後感染可能性降低到最小,病人痛苦减少,住院時間大大縮短,用藥量减少,降低了住院費用。