介入治療產後出血的潜在問題

介入治療產後出血有著明顯的療效,最大優點就在於創傷小、患者痛苦少、危險性低、康復快、療效可靠、可保留生育能力等。有的專家認為介入治療產後出血對卵巢有影響,可導致過早發生絕經。但大多數學者的研究認為產後出血介入治療對卵巢功能無影響或即使有影響也是輕微、短暫和可逆的。

介入治療產後出血有著明顯的療效,最大優點就在於創傷小、患者痛苦少、危險性低、康復快、療效可靠、可保留生育能力等。但同時也存在一定的不良反應和併發症。常見的有:臀部疼痛、發熱、輕度的下肢乏力、麻木;少數人術後出現月經過多和骨盆疼痛,最後需行子宮切除術。

其他常見的不良反應還有出血、血管損傷、導管斷裂、血栓形成、腹痛、皮膚局部壞死、誤栓、神經損害、碘過敏等。

尤其對卵巢功能是否有影響是現時普遍關注的問題。產後出血患者多為年輕婦女,其卵巢對X線高度敏感,有研究表明介入治療對卵巢有一定的損害,其程度取決於患者的解剖、介入設備、介入科技水准及介入治療的時間。卵巢在所受輻射量為200~300 c Gy時,可出現近期或遠期損傷;>400c Gy時導致卵巢不可逆性損傷。囙此,如果對盆腔的血管解剖結構清楚且具有一定的介入科技水准將介入時間控制在一定時間內,介入治療的放射劑量是相對安全的。個別患者在子宮動脈栓塞中發生栓塞劑通過子宮動脈與卵巢動脈之間的動脈交通,進入卵巢動脈,導致患者在6個月回訪過程中情緒不穩定,易怒等症狀。有的專家認為介入治療產後出血對卵巢有影響,可導致過早發生絕經。但大多數學者的研究認為產後出血介入治療對卵巢功能無影響或即使有影響也是輕微、短暫和可逆的。

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案例:晚期產後出血

本文標題: 介入治療產後出血的潜在問題
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