有些病人沒有膽囊不適和腹痛感,但做B超時發現膽囊內有結石,這種情況是否需要手術呢?這種情況在臨床上稱“隱性膽囊結石”或“靜止性膽囊結石”。有的人可以終生攜帶結石而不表現膽石症的症狀,甚至不知道自己有膽結石。據統計,有這種“隱性”膽囊結石的病人約占膽囊結石病人總數的50%。
對這樣的病人是否需要治療,特別是要不要手術治療的問題,醫學界中有著不同意見。一種意見主張患了“隱性”結石可以不必開刀,等到有症狀出現以後薦行手術。他們對“隱性”結石病人做了長期的觀察,結果發現觀察期內只有一部分病人發生了膽結石症狀,而大多數病人依然沒有膽石症狀的發生。這樣就沒有必要對所有患有“隱性”結石的病人都做手術治療。而另一種意見則主張對隱性結石應積極以手術治療。因為一部分患有“隱性”結石的病人以後會有病情發展,不但會產生膽石症的症狀。還會引起急性膽囊炎、急性膽管炎、膽石性胰腺炎等後果,給病人帶來很大痛苦,有時還會危及病人生命。由於我們不能事先對每個“隱性”結石病人做出是否會發生和何時會發生併發症的診斷,並且膽囊結石有可能促成膽囊發生癌變,囙此,對患“隱性”結石的病人是否進行手術切除膽囊,不可一概而定,要依據病人情况區別對待。對出現以下情况的病人,應該及時予以手術治療,切除膽囊。
1)病人患有糖尿病。因為糖尿病病人機體抵抗感染能力差,一旦發生急性膽囊炎,會造成病情危重,急診手術時併發症多,危險性大。(2)做口服膽囊造影時,膽囊不顯影,大多提示膽囊有明顯病變。(3)膽囊內結石多且大(大於2釐米)。因為大的結石容易堵塞膽管。(4)膽囊做腹部拍片,顯示有鈣化點。鈣化的膽囊提示有發生癌變的可能,尤其是年紀較大的患“隱性”結石的病人,也宜採取手術治療。一是因為老年人拖延手術時間危險性增大;二是老年人發生癌變率高。對一般的患“隱性”膽結石的病人,可以暫不考慮手術,但一定要定期去醫院複查,出現有膽石症的症狀時可及時進行手術治療