眾所周知,引起不孕症原因中,輸卵管問題占40-50%。
子宮輸卵管造影主要用於瞭解女性原發性或繼發性不孕症的原因:首先能較清楚瞭解子宮有無先天性畸形或有無病理情况存在;其次瞭解輸卵管是否通暢;再就是瞭解盆腔情况,是否存在盆腔粘連。通過子宮輸卵管造影術,通過以上三方面瞭解不孕原因。
另外,子宮輸卵管造影有促孕作用,造影後約有30%懷孕。
該檢查方法損傷小,尤其是近年來數位X光機的應用能對輸卵管阻塞部位輸卵管通暢情况做出正確診斷,準確率達98%,且同時具有一定的治療作用,是現時用來瞭解輸卵管是否通暢及通暢的程度和具體堵塞部位的最常用的檢查方法。在許多方面是超聲、CT、核磁、宮腔鏡、腹腔鏡、輸卵管鏡等所無法替代的。
適應症:
1.不孕症瞭解原發性或繼發性不孕症的原因,通過造影不但能瞭解子宮及輸卵管有無先天性畸形或病理情况存在,還能瞭解輸卵管是否通暢,從而找到不孕原因。有些病例經子宮輸卵管造影後,可促使通而不暢的輸卵管變得通暢而受孕,同時含碘的造影劑也有一定的消炎作用,對輸卵管炎症起到一定的治療作用。
2.子宮异常出血尋找子宮异常出血原因,瞭解子宮粘膜及宮腔情况,判斷不正常出血是否由於內膜息肉或粘膜下肌瘤所致。如出血較重可行子宮動脈栓塞術。
3.觀察子宮腔形態,確定有無子宮畸形及其類型,有無子宮腔粘連、子宮粘膜下肌瘤、子宮內膜息肉及异物等。
4.畸形診斷子宮畸形如雙角子宮、縱隔子宮等。
5.腹腔鏡檢查有輸卵管腔外粘連,擬作輸卵管整形手術時的術前檢查,因HSG能進一步提供輸卵管腔內情况。
禁忌症:
1、急性和亞急性內外生殖器炎症。
2、嚴重的全身性疾病。
3、妊娠、經期,宮腔手術後6周內。
造影前準備:
1、造影時間:做造影的時間選擇在月經乾淨後3到7天內進行,對於月經後錯不規律的病人可以延遲到10天。
2、造影前禁止性生活。
3、造影前排空膀胱。
4、詢問是否有碘過敏史,選擇非離子型造影劑可不做碘過敏實驗。
造影後注意事項:
1、造影後禁盆浴及性生活一到兩周,可酌情給予抗生素預防感染。
2、有時因輸卵管痙攣造成輸卵管不通的假像,必要時重複進行。
3、造影檢查後一周內有少量陰道出血如無其它不適屬正常現象,如出血量較多超過月經量或有其它不適應該與你就診的醫生聯系。
4、臨床上觀察發現造影後當月懷孕的女性,並沒有新增胎兒异常的危險。
輸卵管造影表現:
1.輸卵管通暢:子宮充盈呈倒三角形,兩側輸卵管像細線樣彎曲在子宮兩側,造影劑先充盈輸卵管近端的狹部,然後迅速向壺腹端部充盈,繼而自傘端彌散至盆腔。
2.輸卵管阻塞:輸卵管完全不顯影或顯影一段後不再顯影,且造影劑注入到一定劑量時阻力加大,盆腔內無造影劑影彌散。
3.輸卵管通而不暢:推注造影劑有一定阻力,造影劑進入盆腔緩慢,在停注造影劑十數分鐘後,可見造影劑在盆腔內彌散,但彌散欠佳。
4.輸卵管積水:造影劑積聚在輸卵管內,輸卵管异常擴張呈囊狀或臘腸狀,以遠端明顯,多伴有輸卵管傘端阻塞。盆腔內一般無造影劑影彌散,
5.輸卵管傘端周圍粘連:造影劑可以進入腹腔,但積聚在輸卵管傘端周圍.,彌散不佳。